答疑解惑 | 肾积水可以针灸治疗吗？

患者提问：肾积水可以针灸治疗吗？

程凯教授 · 答疑解惑

由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。

因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

明确了造成肾积水的病因是梗阻，再看看梗阻的原因☟

1、先天性的梗阻（先排除掉）

2、后天获得性梗阻

(1)炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定

(2)膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻

(3)肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性

(4)异位肾脏

(5)结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄

3、外来病因造成的梗阻主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。

4、下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

对于非先天的梗阻，最重要的看病程，症轻时短的，说明引起梗阻的病灶还在逐渐形成中，此时处于可逆阶段，非手术治疗才有意义。

上面说了这一大堆，没办法，因为你只问了一个肾积水的针灸治疗，没给其他参考症状或数值，因此只能给你一个整体的概念了。

具体到针灸治疗的方法上，这就要提到中医对病的认识，并不是按照西医的疾病名称来认识的，需要辨证论治。而针灸更是不同，其辨证方法采用经络辨证，即需要在患者身上找到诸多阳性信息，根据其病位和性质，结合经络知识进行诊断，再找到刺激部位。

以肾积水为例，多辨证在足太阳、足少阳经，但并不意味着其他经脉上不会有反应。一般会在委中、复溜、水泉、太冲等选端穴位附近寻找变化点，会在局部如腰宜、京门、次髎、肾俞等穴位上找阳性点。

另外，早期轻症患者，局部用灸是有意义的。但还要说明一点，除轻症外，总体上针灸治疗此病的效果是不根治的，一般推荐手术治疗，保守治疗时针灸为辅助治疗手段。