肘关节尺神经卡压: Wartenberg征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肘关节尺神经卡压: Wartenberg征

尺神经卡压患者经常主诉不能将手放进裤子口袋，因为小指会卡在袋口处。这种看似很轻微的病变其实会引起很大的痛苦，这主要是小指内收肌无力所致。

肘关节尺神经卡压的 Wartenberg征是鉴别小指内收无力的一种简单方法。这种肌无力主要是第三掌侧骨间肌和尺神经卡压相关的其他功能障碍复合作用的结果。临床上，这种无力通常表现为当前臂旋前或者手掌五指并拢伸展时小指习惯性地处于外展姿势。这也称为 Wartenberg征阳性。

进行肘关节尺神经卡压的 Wartenberg征测试时，要求患者将物体比如一把钥匙放入患侧肢体裤袋里，然后要求患者将手伸进口袋取回该物体。如果患者存在小指内收肌的无力，则患者小指会卡在裤袋口处而不能完全将手伸进口袋将物体取出。这种无力可以通过小指内收肌测试得以证实 Wartenberg征测试阳性和小指内收肌测试阳性则高度可疑肘部尺神经卡压。