民间中医（43）萧县龙城医派张秀真·马广奇：送子观音锦旗满堂，四代祖传绝艺，专治不孕不育男科妇科
踏访100位民间中医（43）萧县龙城医派张秀真·马广奇：送子观音锦旗满堂，四代祖传绝艺，专治不孕不育男科妇科
编者按：
各位亲，大公鸡《踏访100位民间中医》的行动，今天这里是第43站，安徽省萧县城区。
再次强调，大公鸡寻访100位民间中医郎中，完全是我自发的行动，不收取任何费用！包括机票、酒店、吃饭等完全自费！绝不居中牟利，且不收受任何人的好处！
所以，大公鸡只是采访，如实观察，如实发文，不会干涉和负责民间中医们过去和未来的任何社会纠葛和利益纠葛！
大公鸡此举，只为探访和求证一个真相——民间到底有没有中医高手？中医到底是不是骗子？郎中们到底能不能治病救人？
——以下正文——
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在对7个萧县民间中医的采访中，马广奇先生陪了我们一路，既担当司机又担当服务员，跑前跑后。
没想到，他自己也是个中医，而且，传到他这里的时候，已经是第四代了。
马广奇先生特别低调，明明是一大早最先接待大公鸡的，却始终不提他自己家的事，而是在陪我们下乡采访完4个民间中医后，2020年8月27日傍晚，天已经完全黑下来了，才在杜股长的安排下，带我们去他们家的诊所——萧县康妇中医诊所。
在诊所担纲的是他的妈妈——张秀真女士。
在店里，一块醒目的传承牌引起了我们的注意。
这是萧县卫健委颁发的一份文件中，关于公布萧县首批中医世家的其中一部分——马家传承图。到张秀真这一代，是第三世，而张秀真又直接师承于第一世的马新明老先生（1898——1993），再传承到马广奇先生这里，是第四世。
年纪轻轻的马广奇先生，从母亲处完美传承着他们家的祖传绝艺。
在这张萧县卫健委制作的图表上，我们看到了祖国中医药文化的薪火传承。
见到张秀真女士，简单的寒暄后，大公鸡问道：在您家的祖传中医技艺中，最为拿手的什么方面？治疗哪方面的疾病？
张秀真女士说：主要是在不孕不育，妇科、男科等方面，积累了一些经验和体会。
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“尤其是对于不孕症。”
张秀真说：“有句老话说，寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙，因而我们特别注重人的阳气，即生发之气，我们认为这是治疗不孕症的关键。”
张秀真认为：治疗不孕症重点在“肾”，并旁及肝、脾，认为肾是五脏中唯一生殖的脏器，因而临证治疗有肾虚的症状就从肾论治，即便没有肾虚的症状，亦应兼顾到肾！
“《素问·上古天真论》曰：女子七岁，肾气盛……二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”。
在和大公鸡的谈话中，张秀真女士妙语连珠，谈吐不俗，有着很深的学问：“只有精血充足才能摄精成孕，只有氤氲之气健旺，才有生身之机，因而注重阳气，是治疗不孕症的关键。”
对于妇科病也是如此，主要因气血失调所致，多与肝、脾、肾功能失调有关。所以我们在辨证时，就会特别注重调理肝、脾、肾功能，补益精血，调理冲任，尤其重视补益肾精。
据悉，马家秘传在长期临床实践中，在辨证、立法、用药方面形成了自己特有的风格，制方用药既重保护精血，又处处顾护阳气，即氤氲之气。“我们家一向慎用大辛大热、大苦大寒之药，主张清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热。”
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闭经案
张某，女，31岁，已婚。2018年9月18日初诊。
主诉：月经稀发、时有闭经6年，伴不孕5年。
病史：16岁月经初潮，周期2～3个月，经期3～7天，量中。近6年来月经逐渐量少，过期不至，甚至闭经，曾多次用人工周期治疗，但停药后病情如故。
婚后5年。月经停闭6个月，肥胖，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力怕冷，夜尿增多；舌淡，苔薄白，脉沉细。
妇科检查：双侧可触及增大的卵巢，活动度好；余未及异常。
B超：右侧卵巢4.3cm×5.3cm，左侧卵巢4.5cm×5.5cm，双卵巢可见12个以上大小不等的卵泡，最大直径0.7cm。子宫内膜厚约5cm。
症候：肾虚痰瘀证。
治法：非经期治以温肾健脾，化痰祛瘀，软坚散结，经期治以疏肝行气，活血痛经。
方药：
①非经期方：紫石英18g，丹参20g，仙灵脾10g，白术10g，陈皮10g，香附10g，川牛膝10g，熟地18g，制鳖甲(先煎)10g，白芥子8g，牡蛎(先煎)8g，水蛭3g，取15剂，一日1剂，水煎服。②经期方：接上药定是而攻，方用：潮舒煎剂加减：当归15g，川芎10g，赤芍18g，红花10g，丹参18g，泽兰叶18g，香附15g，柴胡12g，乌药12g，川牛膝15g，三棱10g，莪术10g，取10剂，一日1剂，水煎服。
治疗期间仿月经周期加减用药，指导排卵期房事，并属其注意清淡饮食、坚持锻炼减肥，保持良好心态。
经上述治疗3个月后月经周期正常，经行量少诸症改善，阴超提示卵巢恢复正常大小且见优势卵泡。
于治疗5个月后停经，经查妊娠试验，诊为早孕。
继续保治至停经12周，于2019年11月25日，顺产一健康男婴。
【按语】闭经病因复杂，其治疗需先求因。
对闭经的治疗，需结合病史，分清虚实，治疗时注意虚则补而通之，实则泻而通之，治疗目标是恢复或建立规律性月经周期，切不可见经停药。
本案系多囊卵巢综合征引起的闭经，因排卵障碍而致不孕《校注妇人良方调经门室女月水不通方论第八》云：“肾气全盛，冲任流通，经血即盈，应时而下，否则不通也”。
肾中之精充盛，则为卵子的生长、发育和成熟提供了物质基础。肾阳对卵子的排出起到了鼓动的作用。
本医案中，患者肾虚不能化气行水，脾虚水湿运化无主，致湿生于内，久停为痰，痰湿又碍气血运行，形成气血痰湿互结之势，阻于冲任、胞宫，不通而闭。观其证既有脾肾之虚，又兼痰瘀之实，故非经期采用温肾健脾、化痰祛瘀之法治本，经期活血化瘀因势利导。非经期方中紫石英、仙灵脾温肾壮督；熟地滋肾填精，阴中求阳；白术、陈皮健脾祛湿；鳖甲、白芥子、牡蛎化痰散结；香附、丹参一走气分、一走血分，疏肝理气，活血调经；川牛膝活血补肾，引血下行。全方补虚、泻实双管齐下，补虚不留瘀，驱邪不伤正，肾脾肝同调，气血水同治，使脏腑功能正常，水液代谢调畅，湿去痰化，气血和顺，如此周期序贯治疗，从而月经周期恢复正常，排卵功能得以恢复，故经调孕成。
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子宫发育不良而致不孕
子宫发育不良引起的不孕症是因先天发育欠佳，肾气不足所致。妇女所重在血，血能构精受胎成孕。欲治其病，惟于阴分调之，使无亏欠乃可成胎。
但水为造化之源，火为万物之先，阳为发育之首，要使生发之机畅达活跃，非生气之少火不足为动。经曰：“形不足者，温之以气”。以八珍汤加枸杞子、菟丝子、川椒、香附、鹿角霜、紫河车、仙灵脾等，取其功能养精血、温阳气，肝、脾、肾三脏同治。其中温肾阳之仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜等温而不燥，且能润而生精。
张某，女，26岁。结婚近3年未孕。月经17岁初潮，以往基本正常。惟夏季月经推后。近几个月，月经推后10余天，量少、色红、有小血块，无腹痛，每次经前一天头面浮肿。素有头昏、纳差，带下正常，二便调。舌质淡，苔博白，脉沉细两尺弱。
妇检：子宫核桃大小，附件正常。
处方：熟地15g，龟甲15g，枸杞15g菟丝子15g，鹿角霜15g，党参10g白术9g，川椒4.5g，当归15g香附10g，仙灵脾10g，白芍12g紫河车30g服上方15余剂，历时2个月后复诊，诉已停经48天，伴恶心乏力等早孕反应，查晨尿HCG阳性，于次年足月顺产一男婴。
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身瘦精血亏少而致不孕
身体消瘦乃由精亏血少所致，每以《傅青主女科》中“养精种玉汤”加减治之。选用此方亦是从肾、精血、阳气几个方面考虑。养精种玉汤由四物汤去川芎加山萸肉组成，一味药的变化改变了整个方剂。四物汤本是养血活血之方，但去辛温香窜之川芎，加山萸肉温阳精血，则成为纯养精血、肝肾同治之方。一般认为瘦人多火，而养精种玉汤偏温，这正是考虑到对不孕症患者应注重生发之阳气。如确属阴亏火旺者，宜酌加枸杞子、龟甲、丹皮等，使其滋水之力更强，受孕之机尤易。
刘某，女，37岁。诉结婚8年未孕。月经15岁来潮，后一直不正常，每3—4个月一潮，婚后仍不用药则月经不潮，且月经量极少，每次经行必伴腰酸、头昏痛。平时心烦，喜怒，口干喜饮，动则汗多心慌。
观其形体消瘦，舌淡红，苔少，脉细而尺尤弱。
妇检：子宫后倾，稍小于正常。肝肾精血不足、血海不充而致不孕。治宜滋补肝肾，养血调经。
方剂：养精种玉汤加减：熟地15g，当归10g，山萸肉20g山药10g，枸杞10g白芍12g丹皮12g，沙参9g，龟甲30g服上药30余剂，三个月后妊娠，即停止服药。
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附件炎症而致不孕
治疗本病除了照顾肾、精血、阳气以外，还应着重治肝、治气、治血。
肝经循行两少腹，所谓经脉所过，疾病所生，所以附件炎症而致的不孕从肝论治，调理气血以治本。
一般认为炎症辨证多是气滞血瘀、热毒瘀结为主，妇科病的慢性炎症用药不能过于寒凉，而应用一些具有温阳流动之性的当归、川芎、鸡血藤、鹿角霜等，配以活血通络之品，温通经脉，有利于输卵管的通畅。
黄某，女，26岁。结婚3年未孕。未婚前曾做过人流。因自我照顾不周，以后经常出现经前乳胀，量少腹痛，且经行腹痛伴有下坠感，经血黯红，量少，带下量多。
曾做碘油造影：右侧输卵管不通，左侧轻度积水。
妇检：双侧附件增粗，舌红，苔薄欠润，脉细。
此乃肝郁气滞，血瘀痰阻，治拟舒肝解郁、活血通络。
药用：柴胡、桂枝各6g，当归、穿山甲、路路通、丝瓜络、川楝子、延胡索各10g，浙贝、茯苓、鹿角霜、生薏苡仁各15g，川芎9g。
30天后复诊诉：服药后少腹疼痛好转，惟药后大便次数增多。舌淡苔薄，脉细。续上方加炒扁豆12g。
两个月后再诊，诉：月经过期未潮，近一周来头昏、乏力、嗜睡、口干，晨起恶心，差妊娠试验阳性，诊断为早孕，遂停药观察。
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用毓麟球治愈肾气虚不孕
王某、女、24岁，已婚。
时间：2018年9月12日
主诉及病史：结婚近3年未孕，以往月经周期、量、色均正常，唯夏季月经常推后。近几个月来月经推后10余天，量少，色红，有小血块，无腹痛，每经前一天头面浮肿，见红后浮肿消退， 素头昏、纳差，较一般人怕冷，带下正常，二便尚可。
妇科检查：子宫核桃大小。末次月经8月15日。曾到处求医治疗年余无效。
诊查：舌质淡，苔薄白，脉沉细两尺迟弱。
处方：党参12g白术15g当归10g熟地20g枸杞10g菟丝子10g鹿角霜15g龟甲20g仙灵脾10g川椒4.5g香附10g白芍12g
识方二诊。时间：2018年10月5日
主诉：服上方药近20剂，一般感觉尚好，上次月经9月22日来潮，推后近1周，怕冷感明显减轻。舌质淡红，苔薄白，脉细。
处方：党参12g白术15g当归10g熟地20g枸杞10g菟丝子10g鹿角霜15g龟甲20g仙灵脾10g川椒4.5g香附10g白芍13g紫河车30g
识 方：继服上方药，加紫河车30g。
三诊时间：2018年11月25日
主诉：末次月经11月12日，现停经50天，无不适，唯晨起稍感恶心，嗜睡。妇科检查：子宫近鸭蛋大，质软，妊娠试验(+ )，诊断:早孕。停止服药。
按语：肾主生殖。肾气盛，任通冲盛，月经如期，两精相搏，方能受孕。
不孕的机理，关键在肾虚；或肾阳不足，命门火衰，造成宫寒不孕；或肾阴不足，精亏血少，不能摄精成孕。从辨证看月经后期量少，无腹痛之苦，并非瘀血所致，乃精亏血少之象，病在肝肾；经行浮肿、纳差，乃脾虚血之化源不足。又素畏寒怕冷，下肢尤甚，可见肾阳不足，命门火衰。
傅青主云：“天寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙，胞胎寒冷，又何能受孕哉？”拟温润添精之法，以毓麟珠加减。方中用熟地、枸杞、菟丝子补肾养精，熟地大补精血。
用鹿角霜、龟甲养任督，鹿角霜咸温通督脉之气舍，补督脉即补一身之阳；龟甲咸平，得阴气最足，峻补阴血，善补任脉，补任脉即补一身之阴，龟鹿相配，一阴一阳，均为血肉有情之品。经曰：“精不足者补之以味”是也。又加仙灵脾温肾助阳。
在补肾精同时注意养肝血，以四物汤去川芎易香附。又加党参、白术健脾益气，补后天以养先天。后再加紫河车，俗称人胞，禀受精血结孕之余液，得母之气居多，故能从其类以补之，峻朴营血。黄老认为人胞本人血气所生，用此精血所化之物，以补精血所亏之证，则精血足而诸症除。综观全方重在养精血，温肾益气，俟阳回阴生，有如春风化雨，万物资生，故毓麟可期。
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告别时，大公鸡看着满墙的“送子观音”锦旗，笑着说：“这可真是造福，一面锦旗一个孩子啊！没怀孕的不会来送锦旗！瞧这阵势，治好的不孕不育可真不少呢。”
张秀真和马广奇也笑了，母子俩脸上满是欣慰与慈祥。
看得出来，解决那么多父母的疑难问题，给人间带来那么多小生命，帮助人家带来那么多的人生喜事，张秀真和马广奇母子俩的内心，一定是充满喜悦的。
再次感谢马广奇先生一整天的陪伴和接送！
萧县萧县龙城医派—张秀真·马广奇联系方式：
电话：15156185333
微信：15156185333
地址：萧县公园路安粮一期东门萧县康妇中医诊所