小方疗大疾：“固腰汤”治疗腰痛

腰痛可以是多种疾病的一个症状，也可以是一个独立的疾病 。多由于风寒湿，劳损，外伤等引起。包括现代医学的腰肌劳损，腰肌筋膜炎，腰椎骨质增生，椎间盘突出症等引起的 腰痛。自古以来治疗腰痛的方法很多，效方更是数不胜数。

前辈周黎民等自拟固腰汤，方简效宏，治疗非腰椎本身器质性病变引起的腰痛，据说有效率达到98%。我用来治疗脾肾两虚，湿侵肾府之证，取得了较好的疗效。曾经在天津治疗一位40多岁的男患者，屡患腰痛久治不愈，医院检查后排除腰椎病变，诊断为腰肌劳损。病人腰痛时轻时重，伴有下肢酸软乏力，纳差，舌苔白略腻，舌质淡，脉濡缓。处方固腰汤加生杜仲15克，连服数剂疼痛等症状减轻，又服半月疼痛基本消失。将上方加土鳖虫10克打粉蜜丸，继续服用巩固一个月。

固腰汤由白术40-120克，薏苡仁30-90克，芡实30-60克，川断20克，桑寄生15克，组成。方中药量必须足量才可以取效。量小则差。白术薏苡仁健脾利湿治本，芡实既可以健脾利湿，又可以益肾固精，川断，寄生补肝肾有可以去痹痛，因此本方治疗脾肾两亏之腰痛最为恰当。纵观此方的药物组合应该是脱胎于《石室秘录》的白术苡仁汤。

韩学杰在传授沈绍功的经验时，曾经提到桑寄生，川断，生杜仲，白术四药组合可以作为治疗腰痛的基本方，既可以单独应用，也可以辩证加入复方中应用，白术一般应用30克以上。很多人可能会提出白术生用还是炒用的问题，我个人认为 ，脾虚便溏，可以应用炒白术。便干或正常的可以用生白术。疼痛的较严重的还可应用苍术，但是此药不可以大剂量使用，一般30克足矣。另外肾阳虚明显，腰部怕凉，可以加入黑附子10克。效果会更好。

文章来源：华夏中医论坛   作者：江湖中郎（宿勤学）