磨玻璃结节良恶性影像分析策略

作者：邝平定    浙江大学医学院附属第二医院放射科肺的磨玻璃结节（GGO）在平常工作中我们经常会碰见，判断这些结节的良恶性是影像医师诊断的难点，这对指导临床有着非常重要的意义，让我们一起看看这些老师在工作中是怎样做的？他们讲述的经验是否能让你茅塞顿开？

周围GGO边界清楚，分叶征、胸膜凹陷征、含气支气管，混合型GGO

韶关、CT、南边第一步判断是不是肿瘤孤立性GGO首先看边缘是否清楚

这里是血管的边缘

病灶的边缘韶关、CT、南边GGO的边缘模糊，考虑炎性病变

两个病灶韶关、CT、南边第一步：判断是否GGO第二步：判断是否肿瘤第三步：看边缘及内部征象

混合型，边界清楚、分叶征，考虑肺癌

其中血管显示清楚，GGO

边界清楚，分叶征，空泡征

韶关、CT、南边对于不好定的，不典型的一律建议抗炎后复查如果不看边缘是否清楚，就好像癌肿但是一看边缘就是炎性病变大家记住了，边缘模糊的GGO首先考虑炎症

韶关、CT、南边这一例是否GGO成分几乎没有基本是实性的那就按实性的分析

都是支气管

胸膜凹陷，分叶征

大家仔细看看这个中央不强化的腔内壁韶关、CT、南边你会发现内壁强化明显，边界清楚一般这是炎性的脓腔，内层是肉芽肿，明显强化，分界清楚癌肿的坏死一般是缺血性的，是肿瘤生长速度过快，中央带的血管受挤压，中央供血不足坏死的，一般边界模糊韶关、CT、南边内有内层强化，不会这么清楚这是两者坏死的差异

内带强化带，边界清楚但是这个其实整体看起来不是分叶征只是一个一个的凸起

含气支气管

胸膜牵拉韶关、CT、南边结果自然就倾向于癌

这个按常规看到血管由凹陷处进去常规95%考虑癌，可是这里却不是

除非说这里GGO边缘稍模糊一些

韶关、CT、南边宽基底与胸膜相连近端有模糊的高密度影

典型病例，没给病史

非常感谢（华夏影像诊断VIP中心{53927100}韶关、CT、南边老师的精彩讲座），感谢邝平定老师的精彩课件。