薛己及其医籍和妇科学术观点

薛己，宇新甫，号立斋，吴县人。生于 14 8 7~1559年。自幼生长于医门之家，父铠，为太医院医士。薛已自幼继承医业，先习疡医，后又以内科著名。正德嘉靖间（1506~1566年），担任御医，官擢太医院判，嘉靖时迁太医院使，中年辞归，从事医书校著与临床。

薛己著作甚丰，其著作有《外科枢要》四卷、《内科摘要》二卷、《疠疡机要》三卷、《正体类要》二卷、《口齿类要》一卷、《外科发挥》、《外科心法》、《外科经验方》等。经他校注附以自己见解的著作有陈自明的《外科精要》、倪维德的《原机启微》、王纶的《明医杂著》、钱乙的《小儿药证直快》、《保婴金镜录》、滑寿的《难经本义》、陶华的《痈疽神秘验方》、朱震亭的《平治会苹》、马宗素的《伤寒钤法》、薛铠的《保婴撮要》、徐彦纯的《本草发挥》、滑寿的《十四经发挥》等。他59岁时撰成《女科撮要》二卷，61岁时校注了陈自明的《妇人良方》，以上各书后人总为一部，称为《薛氏医案》二十四他的《女科撮要》撰于1545年，分上下二卷，上卷包括经候不调、经漏不止、经闭不行、带下、血分水分、小便出血、热入血室、师尼寡妇寒热、历节痛风、流注、癌疡、乳痈乳岩、血风疮、臁疮、阴疮；下卷内容有保胎、小产、保产、子死腹中、胎衣不出、交骨不开阴门不闭子宫不收、产后腹痛、产后血晕并失血、产后发痓，以及产后便血、大使不通、寒热、咳嗽、癥疾、泻痢等。书中每病先论病因、病机及治则，再附以临证治验及方药，论述精要，切合临床。

1547年薛已据陈自明的《妇人大全良方》“曾以己意删订，附入治验，自为一书。”（《四库提要》语）该书是所有《妇人大全良方》校注本中最广为流行的一种。计有27种刻本。

薛己的妇科学术观点是重视脾肾先后二天，他说：“真精合而人生，是人亦借脾土以生。”总结他的妇科临床遣方规律，正如《女科撮要》所说：“主治之法，脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁火者，归脾汤；肝经怒火者，加味小柴胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役火动者，补中益气汤；脾经血虚者，人参养荣汤；肝经血少者，六味地黄丸；气虚血弱者，八珍汤。”黄凯钧评价道：“常用者不过十余方，而随机加减，变化无穷。”《四库全书提要》也说：“然已治病，务求本原，用八味丸、六味丸直补真阳真阴，以资化源，实自己发之。其治病多用古方，而出入加减，具有自理，多在一两味间见神妙变化之巧”，他重视甘温补脾，渊源于李东垣，注重补肾却不同于朱丹溪，而是偏于温补，故他是妇产科史上较有影响的温补派代表。元安甫在《儒门事亲》叙中评价中允，说“至若张戴人、薛立斋之学术，可谓百世之宗师矣，而究其设施之方，则戴人偏於泻，而立斋偏於补，既有所偏，则不能无弊，苟不能无弊，则又不可无辨焉。”然而，薛己仍然是明代最负盛名的妇产科医家，在《名医类案》妇产科卷中，收录了他70多诊医案，便是最好的证明。

据《校注妇人良方》记载：钱思习子室，年三十余无嗣，月经淋漓无期。夫妇异处几年矣，思习欲为娶妾，以谋诸余。余意此郁怒伤汗，脾虚火动而血不归经，乃肝不能藏，脾不能摄也，当清肝火，补脾气，遂与加味归脾、逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈，而当受胎，妾可无娶也，果病愈，次年生子。

据《续名医类案》记载：有人亲戚妇人，产后胞衣不下，血胀迷闷，不记人事。告之日，死矣。仆日：某收得赵大观文局中真花蕊石散在笥中。漫以一帖赠之，以童便灌之，药下即苏，胞衣与恶物旋即随下，遂无恙。

据《校注妇人良方》记载：一妇人阴中突出如菌，四周肿痛、小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠，此肝脾郁结。盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中益气加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁、外以生猪脂和藜芦末，涂之而收。

根据《中国妇产科发展史》一书修改