原来“正餐前加餐”是控制血糖的一个奇招

　　什么叫正餐前的加餐？与加餐、分餐的区别？

　　正餐前的加餐是：在早餐、中餐、晚餐前的一定时间，先进食一定量的碳水化合物，我把这样的加餐方式叫做正餐前的加餐，以便和一般的加餐（常常是在早餐和中餐之间，中餐和晚餐之间，以及晚餐后的进食）、分餐（将一餐分两次，常常也是在早餐、中餐和晚餐后进食）相区别。

　　为什么正餐前的加餐是饮食控制血糖最简单有效的方法？

　　正餐前的加餐是为了适应2型糖尿病病人胰岛素分泌的特点，2型糖尿病病人都伴有胰岛素分泌I相减弱或消失，胰岛素II相分泌延缓，病情早期胰岛素分泌稍稍亢进，晚期不足，结果血糖表现为：进食后急剧升高，并保持一段高血糖后，缓慢下降，到3-5小时恢复正常，甚至低于正常。这样血糖波动不仅大，同时造成胰岛素的浪费，给胰腺增加负担。长期这样大的血糖波动不仅对胰腺本身造成损伤，而且也对血管、神经及全身组织器官造成损伤。

　　而正餐前的少量碳水化合物的进入，不仅将餐后升高的血糖控制在一定范围，而且使延缓分泌的胰岛素高峰可以和正餐引起的血糖高峰吻合，这样既减少了血糖的波动，也减少了胰岛素分泌相对过度造成的浪费，对胰腺和全身组织器官都有益处。从而中断高血糖对胰腺所造成的恶性循环。

　　从某种意义上说正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌剂的作用。

　　如何正确掌握正餐前的加餐？

　　正餐前的加餐操作非常简单，一般在正餐前的60-90分钟（我提倡90分钟为宜，如果早上时间不允许，可以60分钟），进碳水化合物约50-100热卡。这个加碳水的时间和量因人而异，需要自己去摸索调整。原则是：进食量以加餐后的血糖高峰在7-8，正餐的时间在高峰稍有下降为宜。作为加餐的碳水化合物可以是：水果、馒头、果脯、主食…….甚至糖块。因为此时的加餐是作为胰岛素的生理促泌剂，掌握好量是原则。

　　正餐前的加餐对恢复胰腺功能的作用？

　　正餐前的加餐通过减少血糖波动、防止胰岛素分泌过多的作用是即刻发生的。而最终会使胰腺功能在一定程度上恢复，恢复的程度和速度因人而宜。这就是为什么用这个方法的人会发现血糖越来越平稳，越来越容易控制。这时需要注意的是：不能大意，因为我们胰腺中有相当一部分的细胞是永远都不能恢复功能了，所以不要轻易放弃这个饮食模式，也许需要终身坚持。

　　对糖友常见问题的回应

　　根据糖友们常常问我的一些问题，现整理回答如下，其答案仅供大家参考。

　　1、加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加,从而使得血糖值更高?

　　答：不会，因为加餐的碳水量是比较少，一般高峰在1小时左右，而1.5小时后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话，那么就是加餐后的2.5小时，一般已过了加餐引起的血糖高峰。

　　2、加餐是否延长了高血糖的时间,从而让糖化血红蛋白的指标升高?

　　答：加餐使得血糖更平稳，也就是起到削峰填谷的作用，使血糖的波动值减少。从数学来看，血糖的面积不会变（这个如果有人不懂，就不要深究了），所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低，反而使结合糖的血红蛋白减少，结果糖化只会减低，不会升高。

　　3、加餐和正餐的量如何分配?

　　答：加餐的碳水要比正餐的碳水低，大概是1：2.5-3，可以机动灵活，原则是：加餐后的血糖高峰在7-8为宜。

　　4、什么样的食物适合作为加餐?

　　答：任何碳水化合物的食物都可以，如果加餐不方便，甚至吃一粒糖块或者用15克红糖加上100-200ml的水（成了红糖水）都是不错的选择。

　　5、加餐的量以多少为好?

　　答：50-100千卡，原则是：加餐后的血糖高峰在7-8为宜。

　　6、正餐前何时加餐最好?

　　答：一般以60-90分钟为好，各人可根据自己的具体情况再作调整，稍稍提前或延后，原则是：在加餐的血糖高峰过后，血糖有所降低时，吃正餐为宜。

　　7、睡觉前,还要加餐吗?

　　答：不用药的糖尿病病人，最好睡前不要加餐，以便胰腺有足够的休息，长期会对空腹有帮助。当然都是因人而异的，都要根据自己的具体情况而定。

　　8、我现在打针吃药,也需要加餐吗?

　　答：用胰岛素和其他药物的糖人，一般也会加餐，但具体如何加、加多少则需要根据他们的具体情况而定。