针灸加手法治疗颈性眩晕
以有形调无形
以无形治有形●
无法胜有法
法无定法
治疗方法:
(1)牵引:颈椎生理弧度变直或后凸者;令患者仰卧,加颈枕牵引。颈椎生理弧度正常可端坐位牵引。牵引重量4~5 kg为宜,牵引时间为20~30 min,每日1次。
(2)针灸:取绝骨、后溪、足三里、百会、风府、大椎、天柱、大抒、风池、魄户等穴;留针20分钟,每日1次,10次1疗程。
(3)手法:按照颈部活动受限的方向或诱发眩晕的活动方向判定主要病变区或受累颈椎节段。用拇指及食指作连续性拨动、按压、旋转、点顺等手法,在颈肩背部软组织病变区作手法点穴,每处实压1分钟;手法完毕时病人头枕部或肩臂部酸麻胀热,操作完毕时,头、颈、肩、背轻松,双目明亮。
(4)关节整复:对颈椎活动范围小,小关节明显压痛,X线示:颈椎生理曲线改变者;需进行颈椎小关节旋搬整复手法,充分解除肌痉挛对脊椎异常应力,增加颈椎的稳定性,一般每次整复1个颈椎节段;5 天做1次。
具体操作如下:采用颈椎点推侧搬旋转复位法,以颈2齿状突左偏移位为例,患者低端坐位,术者站于患者后侧,左手拇指放于颈2棘突左侧与横突之间,右手挟持颌下用力向上牵提颈部,术者弯腰挺胸用胸部固定患者头后枕部,使患者头前屈30°,右旋30°,术者两手同时用力,左手拇指向对侧点推,右手右旋转45°,即可听到“咯” 的响声。复位后,松解患部软组织。
颈性眩晕症是由于颈、肩、背部软组织病变,使颈椎节段性失稳而引起的椎基底动脉供血不足引起的眩晕,其机制是颈交感神经受到刺激而发生椎动脉痉挛变窄,减少椎基底动脉血流量及内听动脉收缩,最终导致前庭迷路缺血,产生眩晕症状。
软组织松解方法加小关节整复,可松解颈、肩、背部软组织痉挛与挛缩,恢复颈椎的正常序列,消除软组织的异常应力,减轻或消除对颈交感神经与椎交感神经丛的刺激,从而改善提供椎—基底动脉的正常血运;
针灸的作用是舒筋活血,根据循经取穴的原则,常用绝骨、后溪二穴,因为后颈部为督脉、足太阳膀胱经,足少阳胆经所通过;侧颈部为手太阳小肠经和手少阳三焦经所通过;绝骨穴属足少阳胆经,是足三阳络,为髓之会穴;
后溪属手太阳小肠经,是八脉交会穴之一,通过督脉,故针绝骨、后溪二穴对颈项部起到疏通经络调理气血;
疏筋止痛之效。再根据局部取穴、邻近取大的原则,佐以颈椎、风府、大椎、大杼、魄户、风池、天柱等穴,能治眩晕项强而不能动,颈项及肩背痛等。
颈性眩晕症的治疗,最重要的一环是松解颈、肩、背部软组织病变所致肌痉挛或肌挛缩,针对性消除颈椎节段性失稳。
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