【刘复兴：颜玉饮-黄褐斑】

黄褐斑为颜面部局限性淡褐色或褐色皮肤色素改变，类似于中医学的“面尘”、“黧黑斑”，俗称“肝斑”、“妊娠斑”。大凡因于肾虚精血不足，肝郁气滞血瘀，颜面不得荣润而生本病。治宜滋补肝肾，疏肝解郁，化瘀祛斑为法。本方恰中病情，故收效颇佳，为祛斑美容，润肤增白之效方。由于本病疗程较长，可加上果杞、冬虫夏草、西洋参、核桃、珍珠、灵芝、当归、黄芪、绞股兰、阿胶、黄酒、蜂蜜等做成膏方以方便服用。

颜玉饮（刘复兴）

【组成】女贞子30g　旱莲草15g　明玉竹45g　白芍30g　肉苁蓉15g　紫丹参30g　冬瓜仁30g　玫瑰花6g　炒柴胡10g　水蛭10g。

【加减】
肝肾阴虚甚者，加桑椹、果杞、炙黄精、炙首乌；
肝郁气滞甚者，加香附、青皮；
血瘀甚者，加三棱、莪术、三七；
午后身热者，加青蒿、地青皮、银柴胡、丹皮。

【功效】滋补肝肾，疏肝解郁，化瘀祛斑。

【主治】黄褐斑（黧黑斑），属肝肾阴虚，气滞血瘀型。

【症见】颜面部大小、形状不等的色素斑，呈褐色或暗褐色，慢性经过；女子常伴月事不调，经潮时乳房胀痛，两胁不舒，斑色加深，时有头晕，耳鸣，烦燥易怒，舌淡，苔薄白，脉弦滑。

【用法】水煎服，沸后5～10分钟离火，每次服用150ml，早晚各服1次，每剂连服2天。

【方解】方中女贞子、旱莲草补肾养肝，为平补肝肾之品，以治肝肾阴虚，为方中君药；玉竹质柔而泣，养阴润燥，《本经》：“久服去面黑䵟，好颜色，润泽”；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，润肤；肉苁蓉补肾阳，益精血，温而不燥，补而不峻，且可润肠通便，《药性论》谓其：“益髓、悦颜色”，有温阳皮肤，悦泽面容之功。此三药共为臣药，加强君药滋补肝肾之功。“久病入络”，故用水蛭，咸苦而平，入肝经血分，破血通络，逐瘀散结；丹参活血祛瘀，两药合用，加强了活血通络，化瘀祛斑之效；肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，肝气郁结，使血瘀颜面，故用柴胡条达肝气，疏肝解郁，以顺肝之性，针对肝气郁结，又为引经药；玫瑰花疏肝理气解郁，和血散瘀，加强了柴胡疏肝解郁之力；冬瓜仁利湿，有润泽肌肤，增白之功，《日华子本草》谓其：“去皮肤风剥黑黯，润肌肤。”不论内服或外用，均能令人皮肤白净如玉。上述水蛭、丹参、柴胡、玫瑰花、冬瓜仁皆为佐使药。诸药合用，共奏滋补肝肾，疏肝解郁，活血化瘀，祛斑美容，润肤增白之效。

【验案】李某某，女，32岁，2000年7月21日初诊。
面部对称性黄褐色斑片近3年，逐渐加深。曾服用过维生素类药，中、成药，多种增白养颜的保健品，外擦过各种名贵的祛斑类化妆品及面膜，效果不明显且有加重之势。
查：面色晦暗，两颊可见明显的约2.5cm×3cm大小的黯褐色斑片，鼻及颊部亦可见散在的0.5cm～1cm大小不等的色斑，经前烦躁，乳房胀痛，神疲乏力，头晕，耳鸣，舌淡暗，苔白，脉弦略涩。
西医诊断：黄褐斑。
中医诊断：黧黑斑（肝肾阴虚、气滞血瘀型）。
治法：滋补肝肾、疏肝解郁、化瘀祛斑。
方名：颜玉饮加味：女贞子30g，旱莲草15g，明玉竹45g，白芍30g，肉苁蓉15g，紫丹参30g，冬瓜仁30g，玫瑰花6g，炒柴胡10g，果杞30g，水蛭10g，川芎12g，炙香附15g。
用法用量：上药冷水浸泡1小时后，小火煎煮，沸后5～10分钟离火，每次服用150ml，每日煮2次，每剂连服2天。用药2月余，黄褐斑全部消退，面色红润。