论文实锤！男性备孕期喝酒孩子出生缺陷风险提高51%
备孕期间要“养好身体”，做好准备，叶酸吃起来，烟酒要避开，有时还会有长辈热心建议你“身子弱要喝点中药调理一下”。我还见过为了备孕把咖啡、炸鸡、蛋糕全给戒掉的姑娘，真是很心疼。
且不论这些做法是否合理，它反映出的是现实生活中大部分的备孕压力都施加在了女性身上。男性的备孕责任一直没有得到相匹配的重视程度。
近日，顶级儿科学术期刊JAMA Pediatr发表了一项研究，为男性在备孕过程中应当承担的责任提供了强力证据。
图源 微博@021视频
对52万对夫妇进行的跟踪研究发现：男方在备孕期间饮酒的，子代出生缺陷风险增加了50.7%，“唇腭裂”的发生风险提高最显著。而改变饮酒行为可能会降低这种风险。
科学备孕需要男女一起努力
从决定要孩子的那一刻起，男女双方便共同肩负起了一项重要责任——确保孩子健康、平安地出生。
但现实中，由于孕育胎儿的过程是发生在母亲体内，备孕的责任以及孩子出生缺陷的责任都更多由女性在承担。
妇产科的医生朋友曾跟我分享过这样一个病例：
备孕期间丈夫以应酬为由，天天在外喝酒，回来还对妻子恶语相向。妻子郁闷之下借酒消愁，过两天意外发现怀孕，从此心惊胆战。最后孩子兔唇，妻子成了周围人谴责的靶子。
站在医学角度，我不能直接判断是丈夫喝酒或者妻子喝酒导致了孩子唇腭裂，也可能都没有因果关系。
站在现实角度，我完全能够想象这位新妈妈被亲友谴责备孕期喝酒时的心情。而忙于应酬的父亲在备孕期到底喝了多少酒，却很少有人去追问。
在这样的社会环境下，男性以“封山育林”作为理由拒绝应酬喝酒甚至还没有“需要开车回家”有效。这同样也是有责任心的男性面临的困境。
还有一些准备生二胎的家庭，因为已经孕育了一个健康的宝宝，父亲更有可能放松警惕，在拒绝烟酒方面做得不够。
拒绝饮酒，以及其它可能提高子代出生缺陷风险的行为，应当是男女双方共同的责任。
男性喝酒与多项出生缺陷相关
在围产期，我们一直建议女性避免饮酒，这是有流行病学证据的：
图源 UpToDate 胎儿酒精谱系障碍的临床特征和诊断
但遗憾的是，关于备孕期男性饮酒对子代出生缺陷的影响，一直缺乏高质量的流行病学证据和报道。主要是很难排除妻子也喝酒的影响，也因为涉及伦理问题没法做随机对照试验，只能开展大规模人群跟踪分析。
本次研究则很好地解决了这个问题。52万对夫妇的样本库中，丈夫的饮酒率达31.2%，妻子的饮酒率仅3%。同时，还校正了妻子年龄、妻子吸烟饮酒、叶酸补充等因素。
分析发现，364939对男方未饮酒的夫妇中，胎儿出生缺陷为363例，每万例出生缺陷发生数约9.95；164151对男方饮酒的夫妇中，胎儿出生缺陷为246例，每万例出生缺陷发生数约14.99。
男方饮酒的这一组，子代出生缺陷发生率比未饮酒的高出50.7%。
图源 Association of Preconception Paternal Alcohol Consumption With Increased Fetal Birth Defect Risk
最终，实实在在地搞清楚了几个要点：
● 受男性饮酒影响的子代出生缺陷包括先天性心脏病（148例）、神经管缺陷（125例）、唇腭裂（105例）、腹裂（82例）、肢体畸形（54例）、消化道异常（42例）
● 其中，唇腭裂的发生风险提高最显著
● 减少饮酒可能降低出生缺陷风险
有了这样高质量研究的论文实锤，无论男女，都不要再心存侥幸啦。
烟酒危害不只在备孕期间
科学备孕的原则主要是做好加法和减法两个方向：
做加法：保证充足适量的营养摄入
做减法：避免与出生缺陷或流产相关的负面因素，如烟、酒、甲醛、核辐射
但吸烟饮酒对健康的负面影响并不只体现在备孕期间。为了孩子，应当避免烟酒，为了自己，也应当避免烟酒。
吸烟的危害我过往也科普过很多，这里再简要总结一下。
吸烟可能导致——
肺癌风险提高18倍
慢阻肺风险提高3～5倍。
冠心病发病年龄提前10年
心肌梗死风险高3.6倍
脑卒中风险提高2～3.5倍
损害阴茎血液循环，可能引起阳痿
损伤男性睾丸，降低精子数量与质量
......
作为一名儿科医生，我诚挚地建议：
无论您是男是女，是已婚还是未婚，都别去沾烟酒，如果已经沾了，那便尽量克制，争取早日戒掉。
或许那会让你失去一时的快乐，却可能收获一生的平安喜乐。
end
参考资料：
1.Zhou Q, Song L, Chen J, et al. Association of Preconception Paternal Alcohol Consumption With Increased Fetal Birth Defect Risk. JAMA Pediatr. Published online April 19, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2
2.UpToDate 胎儿酒精谱系障碍的临床特征和诊断
3.http://www.nhc.gov.cn/jnr/sjwyrzsxx/201406/36b1655c86b34265ae876e61c085c885.shtml