治肺胀病症精选的药方
治肺胀病症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便。本篇主要是分析了肺胀病的症状，根据症状精选选了26个药方，供有缘人对症选药方
肺胀是多种慢性肺系疾患反复迁延，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现以喘咳上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，烦躁等为特征， 日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，心慌动悸，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。病程缠绵，时轻时重，常因感受外邪而反复发作，以致病情日渐加重。近年来，大多学者认为，肺胀与以上病证不尽相同，它是一个具有相对独立性的临床常见的老年性疾病，故应专篇论述。 肺胀是因喘咳日久，肺脾肾心俱虚，气道滞塞，肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涎壅盛，甚则面色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。肺胀是多种慢性肺系疾患迁延转化而成，先后病理演变复杂多端，故当与咳嗽、喘证，痰饮等疾病互参，注意与心悸、水肿(喘肿)、喘脱等病证的联系。西医学之肺气肿，慢性肺源性心脏病，临床表现与本病颇为相似，故可按本篇内容辨证施治。西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性肺气肿等病，均可参照本篇辨证论治。
1.痰浊壅肺证：咳嗽痰多、色白粘腻，或呈泡沫；短气、喘息，稍劳即著；怕风、易汗；脘痞纳少、倦怠乏力；舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉细滑。苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减、。【本证引用资料】【中药名厂与中成药】
肺脾气虚证：气虚、自汗、短气、乏力，痰量不多。六君子汤加黄芪、五味子等。
(一)痰浊壅肺证
症状及分析；
咳嗽痰多、色白粘腻，或呈泡沫一一痰浊内生，上逆干肺。
短气、喘息，稍劳即著一一肺气虚弱，气因痰阻。
怕风、易汗一一肺虚卫表不固。
脘痞纳少、倦怠乏力一一脾气虚弱，运化失健。 、
舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉细滑一一肺脾气虚，痰浊内蕴。
治法；化痰降气，健脾益肺。
方药；苏子降气汤、三子养亲汤，六君子汤加减。
(1)方解
苏子降气汤。降气平喘，温化寒痰。主治上实下虚，痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷。
苏子、半夏，厚朴、前胡，降气化痰，止咳平喘，肉桂、当归，温养肾气，生姜。和中降逆，散寒化痰，甘草，调中
三子养亲汤：降气豁痰。主治喘咳息涌，痰多粘腻，胸闷．
白芥子，温肺补气，快膈消痰，苏子，降气行痰，止咳平喘，莱菔子，行气祛痰，消食导滞。
三子养亲汤。补气健睥，化痰和中。主治脾胃虚弱，兼挟痰湿，食少，短气，痞满，便溏，咳嗽痰多、色白。
人参，白术、茯苓、甘草，益气健脾，半夏、陈皮，燥湿化痰。
苏子降气汤降气化痰平喘，偏温，以上盛兼有下虚，'寒痰喘咳为宜，三子养亲汤理气豁痰平喘，偏降，以痰浊涌盛，肺实喘满为宜，六君子汤益气健脾燥湿化痰，偏补，以脾虚兼有痰湿者为宜，可作为症情稳定时的调治方。
加减 、
痰多喘急，胸满不能卧，加葶苈子泻肺化痰。张璐曾谓。肺胀喘满，当以葶苈为向导。(《张氏医通。肺痿．肺胀》
肺脾气虚，自汗、短气、乏力，痰量不多，可用六君子汤加黄芪、五味子等益气固表。
1.苏子降气汤；
苏子3克 橘皮3克 半夏3克 当归3克 前胡3克 厚朴3克 沉香1.5克 炙甘草1.5克 生姜2片 肉桂1.5克（冲服）
1.若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；
2.兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；
3.兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；
4.若肾虚较甚者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；
5.若无明显腰酸腿软，气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。
加减2：
1. 脾肺气虚，易汗乏力者，加黄芪、白术健脾益气，补肺固表；
2. 痰多胸满不能平卧，加葶苈子泻肺祛痰。
3.痰多喘急，胸满 不能卧，加葶苈子泻肺化痰。
2.三子养亲汤；
炒白芥子9克 炒苏子9克 炒莱菔子9克
1.以食滞脘满为主，则重用莱菔子，酌加枳实、白术、神曲等以助化食行滞；
2.如以气滞气逆为主，则重用苏子，酌加厚朴、杏仁、沉香等以助行气降逆；
3.如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。
4.痰多喘急，胸满 不能卧，加葶苈子泻肺化痰
3.六君子汤；
人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏4.5克 生姜3片 红枣2枚
1.气虚较甚者，重用人参、白术；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。
1．中成药
(1)痰浊阻肺
①止喘灵注射液(苏中牌，江苏苏中制药厂)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸闷、痰多等。
②消咳喘(向阳牌，哈尔滨中药二厂)：每次7～lOml，每日3次，温开水送服。用于慢性支气管炎。
(2)痰热壅肺橘红丸(嘉应牌，广东梅州制药厂)：每次129，每日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛之咳嗽痰多，喘促气急，胸闷口干。
(3)痰蒙神窍
①安宫牛黄丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津达仁堂制药厂)：1次1丸，温开水送服。适用于痰热上扰，窍闭神昏之证。
②清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每天1次。
③醒脑静注射液(锡药牌，江西无锡中药厂)：1次2～4ml，1日1～2次，肌内注射；静脉注射每次10～20ml或遵医嘱。
(4)肺虚
①蛤蚧定喘丸(桂中药牌，广西桂林中药厂)：每次9g，每日2次，温开水送服。适用于阴虚咳喘。
②生脉饮(京花牌，北京中药厂)：每次lOml，每日3次。适用于气阴不足者。
2．痰浊阻肺
证候咳嗽胸满闷胀，痰多色白粘腻，或呈泡沫，短气喘息，不能平卧，稍劳即甚，怕风易汗，脘腹痞满，食纳减少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔浊腻，脉小滑。
证候分析脾虚肺虚，痰浊内生，上逆于肺，壅塞气道，气因痰阻，失于敛降，故短气胸满闷胀，喘咳上逆，不能平卧，痰多色白粘腻，或痰从寒化而呈泡沫状，稍劳即甚；肺气虚弱，卫表不固，故怕风易汗；脾虚气弱，故脘痞纳少，倦怠乏力；舌质淡，苔浊腻，脉小滑，为肺脾气虚，痰浊内盛之候。
治法健脾益肺，降气化痰。
方药运用
(1)常用方苏子降气汤加减。药用苏子、陈皮、半夏、白芥子、当归、前胡、厚朴、茯苓、白术、党参、生姜、甘草。
方中苏子为君，降气消痰，止咳平喘；臣以陈皮、半夏、白芥子燥湿化痰，降逆散结；佐以前胡、厚朴降气平喘，又佐党参、白术、茯苓健脾益气，当归以养血行血，生姜以散寒宣肺；使以甘草调药和中。全方标本兼顾，降气消痰以治标，健脾补肺又固本。
(2)加减脾肺气虚，易汗乏力者，加黄芪、白术健脾益气，补肺固表；痰多胸满不能平卧，加葶苈子泻肺祛痰。
(3)临证参考本证常用苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤化裁治疗。苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多粘腻为宜；六君子汤健脾燥湿化痰偏补，以脾虚兼有痰湿者为宜，可作病情稳定时之调治方。
变证。外寒内饮证
症状及分析。
喘咳胸闷，痰多粘白泡沫一一痰从寒化为饮，饮邪迫肺，肺气上逆。
干呕一一饮邪犯胃。
恶寒、发热、不渴、无汗、脉浮紧一一风寒束表。 ，
治法。解表散寒，温肺化饮。
方药。小青龙汤加减。
(1)方解 本方解表散寒，温肺化饮。主治痰从寒化为饮，外感风寒诱发之证。。麻黄、桂枝，发汗解表，宣肺平喘，干姜、细辛、五味子，半夏，散寒化饮，温肺止咳，白芍配桂枝以调和营卫，甘草，调和诸药。
加减
外感已解，而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力，麻黄用蜜炙以偏重宣肺平喘。饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。
4.小青龙汤；
麻黄9克（包） 桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 细辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克
1.如果口渴则去半夏，加入栝蒌根9克
2.如果轻微下痢则去麻黄，加入茯苓9克。
3.若噎者，去麻黄，加入炮附子5克。
3.若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓12克。
4.若喘去麻黄加入杏仁12克（去皮尖）
5.若外证较轻者，可去桂枝，麻黄则改用炙麻黄。
6.兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩。
7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、苍耳子。
8.兼水肿者，加茯苓、猪苓。
加减 ：
1.痰多者，加渐贝母、杏仁以化痰；
2.咯痰不利者，加桔梗宣肺利气；
3.若有郁热，兼见烦燥口渴者，可加生石膏清泄郁热；
4.咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；
5.便秘者，加瓜蒌仁润肠通便。
如果外感已解，而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力，麻黄用蜜炙以偏重宣肺平喘。
1．寒饮束肺
证候喘咳气短，咯痰量多稀白，恶寒发热，身痛无汗，苔白，脉浮紧。
证候分析风寒之邪引动内伏寒饮，或寒饮招引风寒致病急作，风寒饮邪壅肺，肺失宣肃之职，故喘咳气短，咯痰量多稀白，胸膨胀满；风寒束表，卫表不和，故恶寒发热，身痛无汗；苔白，脉浮紧，为风寒束表之象。
治法宣肺散寒，温肺化饮。
方药运用
(1)常用方小青龙汤加减。药用麻黄、桂枝、生白芍、干姜、细辛、清半夏、五味子、炙甘草。
方中麻黄、桂枝宣肺平喘散寒；桂枝既助麻黄发汗解表，又有温阳化饮之意；生白芍配桂枝以调和营卫；干姜、细辛内以温化水饮，外可辛散风寒；五味子敛肺止咳；半夏燥湿化痰，蠲饮降浊；炙甘草调和诸药。全方辛开苦降、散收相配，以复肺之功能，又寓“病痰饮者，温药和之”以除痰饮。
(2)加减痰多者，加浙贝母、杏仁以化痰；咯痰不利者，加桔梗宣肺利气；若有郁热，兼见烦躁口渴者，可加生石膏清泄郁热；咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；便秘者，加瓜蒌仁润肠通便。
(3)临证参考本证严重者，水气上逆，可见面浮目脱，可选紫苏散；若咳逆上气，身体浮肿，短气胀满，昼夜不得平卧，喉中如水鸡声，用白前汤；若咳逆上气，支满息欲绝，气结于胸中，选。
5.紫苏散；
苏子 半夏 五味子 麻黄 细辛 紫菀 赤茯苓 黄芩 甘草 陈皮 桂心 葶苈子 桑白皮 生姜
6.白前汤；
白前 紫菀 半夏 大戟
7.一合汤
芫花 桂心 干姜 生姜 细辛 菖蒲
1．中成药
(1)痰浊阻肺
①止喘灵注射液(苏中牌，江苏苏中制药厂)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸闷、痰多等。
②消咳喘(向阳牌，哈尔滨中药二厂)：每次7～lOml，每日3次，温开水送服。用于慢性支气管炎。
(2)痰热壅肺橘红丸(嘉应牌，广东梅州制药厂)：每次129，每日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛之咳嗽痰多，喘促气急，胸闷口干。
(3)痰蒙神窍
①安宫牛黄丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津达仁堂制药厂)：1次1丸，温开水送服。适用于痰热上扰，窍闭神昏之证。
②清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每天1次。
③醒脑静注射液(锡药牌，江西无锡中药厂)：1次2～4ml，1日1～2次，肌内注射；静脉注射每次10～20ml或遵医嘱。
(4)肺虚
①蛤蚧定喘丸(桂中药牌，广西桂林中药厂)：每次9g，每日2次，温开水送服。适用于阴虚咳喘。
②生脉饮(京花牌，北京中药厂)：每次lOml，每日3次。适用于气阴不足者。
五、其他治法
简验方。
①葶苈子粉3--6克，装胶囊，一日三次，食后分服。用于咳喘痰涌之症。
②万年青根12--15克，红枣5枚煎服，用于喘悸水肿。
四、其它疗法
1．中成药
(1)痰浊阻肺
2．单验方
(1)葶苈子粉3～6g，装胶囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之症。
(2)万年青根12一--15g，红枣5枚，煎服。用于喘悸水肿。
(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研为细末，加生蜂蜜少许调服，每日3次，每次用药末3g。适用于肺肾气虚而肺胀者。
(4)生梨1个，柿饼2个，同煎。适用于肺肾阴虚而肺胀者。
(5)百合、枸杞子各250g，研细末蜜丸，每日3次，每次lOg。适用于肺肾阴虚而肺胀者。
(6)紫河车1具，焙干研末，每服3g，每日3次。适用于脾肾阳虚之肺胀。
3．针灸疗法 ．
(1)体针选定喘、大椎、膻中等穴。寒饮束肺者，配风门、列缺；痰浊壅盛者，配丰隆；痰热者，选尺泽、合谷；心悸胸闷者，选内关、间使、郗上；水肿尿少者，选水分、三阴交，复溜；痰浊内闭者，选人中、涌泉、太冲等穴。
(2)耳针选肺、大肠、枕区等穴。水肿者，加心、脾、肾、内分泌；痰蒙神窍者，选加脑干、皮质下、心等穴。
(3)灸法肺脾肾心虚证，可灸足三里穴15分钟，每日1次。亦可自我按摩肾俞、涌泉穴各15分钟，每日2次。
痰浊壅肺证1（苏子降气汤）：上实下虚，痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷。
痰浊壅肺证2（三子养亲汤）：喘咳息涌，痰多粘腻闷。
痰浊壅肺证3（六君子汤）：肺胃虚弱，兼痰湿，食少，短气，痞满，便溏，咳嗽痰多、色白。
2.风寒束肺（外寒内饮证）：喘咳胸闷，痰多粘白泡沫；干呕；恶寒、发热、不渴、无汗、脉浮紧。小青龙汤加减。【本证引用资料】【中药名厂与中成药】
若本症严重者，水气上逆，可见面浮目脱，可选紫苏散；
若咳逆上气，身体浮肿，短气胀满，昼夜不得平卧，喉中如水鸡声，用白前汤；
若咳逆上气，支满息欲绝，气结于胸中，选用一合汤。
外寒内饮郁而化热证：烦燥而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤以兼清郁热。小青龙加石膏汤
变证。外寒内饮证
症状及分析。
喘咳胸闷，痰多粘白泡沫一一痰从寒化为饮，饮邪迫肺，肺气上逆。
干呕一一饮邪犯胃。
恶寒、发热、不渴、无汗、脉浮紧一一风寒束表。 ，
治法。解表散寒，温肺化饮。
方药。小青龙汤汤加减。
(1)方解 本方解表散寒，温肺化饮。主治痰从寒化为饮，外感风寒诱发之证。。麻黄、桂枝，发汗解表，宣肺平喘，干姜、细辛、五味子，半夏，散寒化饮，温肺止咳，白芍配桂枝以调和营卫，甘草，调和诸药。
加减
外感已解，而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力，麻黄用蜜炙以偏重宣肺平喘。饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。
1．寒饮束肺
证候喘咳气短，咯痰量多稀白，恶寒发热，身痛无汗，苔白，脉浮紧。
证候分析风寒之邪引动内伏寒饮，或寒饮招引风寒致病急作，风寒饮邪壅肺，肺失宣肃之职，故喘咳气短，咯痰量多稀白，胸膨胀满；风寒束表，卫表不和，故恶寒发热，身痛无汗；苔白，脉浮紧，为风寒束表之象。
治法宣肺散寒，温肺化饮。
方药运用
(1)常用方小青龙汤加减。药用麻黄、桂枝、生白芍、干姜、细辛、清半夏、五味子、炙甘草。
方中麻黄、桂枝宣肺平喘散寒；桂枝既助麻黄发汗解表，又有温阳化饮之意；生白芍配桂枝以调和营卫；干姜、细辛内以温化水饮，外可辛散风寒；五味子敛肺止咳；半夏燥湿化痰，蠲饮降浊；炙甘草调和诸药。全方辛开苦降、散收相配，以复肺之功能，又寓“病痰饮者，温药和之”以除痰饮。
(2)加减痰多者，加浙贝母、杏仁以化痰；咯痰不利者，加桔梗宣肺利气；若有郁热，兼见烦躁口渴者，可加生石膏清泄郁热；咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；便秘者，加瓜蒌仁润肠通便。
(3)临证参考本证严重者，水气上逆，可见面浮目脱，可选紫苏散；若咳逆上气，身体浮肿，短气胀满，昼夜不得平卧，喉中如水鸡声，用白前汤；若咳逆上气，支满息欲绝，气结于胸中，选一合汤。
3.痰热郁肺证：咳嗽喘急，胸满气粗；痰黄或白，粘稠难咯；身热微恶寒，有汗（不多）；烦燥口渴、舌质红、溲黄、便干；苔黄或黄腻，脉滑或滑数。越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
痰热壅肺证：喘促气短，胸满咳嗽，痰黄或白，粘稠难咯，发热有汗，口干面赤，苔黄，脉浮滑数。清气化痰丸加减
痰热郁肺证 ．
症状及分析．
咳嗽喘急，胸满气粗一一肺失清肃，肺气上逆。
痰黄或白，粘稠难咯一一痰浊化热，痰热壅肺。
身热微恶寒，有汗(不多)一一外感风热。
烦躁口渴、舌质红、溲黄、便干一一热郁津伤。
．苔黄或黄腻，脉滑或滑数一一痰热之象。
治法。清肺化痰，降逆平喘。
方药。越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
(1)方解
8.越婢加半夏汤：
麻黄18克（包） 石膏24克 生姜9克 红枣15枚 半夏12克
1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。
2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。
3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。
4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。
5.阴伤而痰量已少者，酌减苦寒药物，加沙参、麦冬等滋养阴液。
宣肺化饮，泄热平喘。用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，痰多粘白，身热脉浮大者
麻黄，解表，宣肺平喘，半夏、石膏，化饮清热，生姜，大枣，调和营卫，甘草，调和诸药。
9.桑白皮汤：
桑白皮5克 黄芩5克 黄连5克 栀子5克 杏仁5克 川贝5克 半夏5克 炒苏子5克
1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。
2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。
3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。
4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热壅肺，喘咳痰黄质稠者。
桑皮、黄芩、黄连，山栀，清泄肺热，象贝母、半夏、苏子、杏仁，化痰止咳平喘。
两方皆能清泄肺热，但前方清宣肺气，解表化饮，适于饮热郁肺，外有表邪，后方清泄肺热，化痰降逆，适于痰热蕴肺
加减 ．
痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。
痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。
痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。
痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。
阴伤而痰量巳少者，酌减苦寒药物，加入沙参、麦冬等滋养阴液。
3．痰热壅肺
证候喘促气短，胸满咳嗽，痰黄或白，粘稠难咯，发热有汗，口干面赤，苔黄，脉浮滑数。
证候分析外感风热，或风寒化热，内有痰湿，痰热相搏，壅遏肺气，故喘促气短，胸满咳嗽；痰热内蕴，则痰黄粘稠难咯；肺热耗精则El干；热壅上蒸则面赤；风热犯肺卫表失疏，故发热有汗；苔黄，脉浮滑数为风热外袭，引动痰热之象
治法宣肺疏风，清化热痰。
方药运用
(1)常用方清气化痰丸加减。
10.清气化痰丸
陈皮3克 杏仁3克 枳实3克 酒黄芩3克 胆南星4.5克 瓜蒌仁3克 茯苓3克 生姜3克 制半夏4.5克
1.若肺热较盛，见有身热口渴者，可加石膏、知母清热泻火；
2.痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮等以清泻肺热；
3.若热结便秘，可加大黄、芒硝等以泻热通便。
加减2：
1. 咳嗽者，加枇杷叶肃肺止咳；痰多者，加葶苈子利肺化痰；
2. 痰臭者，加鱼腥草、金荞麦清热解毒；
3. 发热者，加金银花、连翘清热解毒；
4. 口渴者，加金银花、芦根清热生津；
5. 便秘者，加大黄通腑泻下。
药用胆南星、陈皮、黄芩、全瓜蒌、枳实、杏仁、法半夏、茯苓。
方中胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰；臣以黄芩、瓜蒌清热化痰助君药清化之力，治痰当须理气，故又以枳实、陈皮下气消痰；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣肺下气，半夏燥湿化痰，既消已生之痰，又杜生痰之源。全方合用，使热清火降，气顺痰消则诸证自解。
(2)加减咳嗽者，加枇杷叶肃肺止咳；痰多者，加葶苈子利肺化痰；痰臭者，加鱼腥草、金荞麦清热解毒；发热者，加金银花、连翘清热解毒；口渴者，加金银花、芦根清热生津；便秘者，加大黄通腑泻下。
(3)临证参考本证亦可选越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮数；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐痰黄，或粘白稠厚者。
越婢加半夏汤、桑白皮汤加减；
麻黄18克（包） 石膏24克 生姜9克 红枣15枚 半夏12克
1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。
2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。
3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。
4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。
5.阴伤而痰量已少者，酌减苦寒药物，加沙参、麦冬等滋养阴液。
4.痰蒙神窍证：
神志恍惚、烦燥、撮空理线，表情淡漠、嗜睡或昏迷；肢体瞤动、抽搐；咳逆喘促，咯痰不爽；苔白腻或淡黄腻、脉细滑数；舌暗红或淡紫。涤痰汤，另服苏合香丸或至宝丹。或菖蒲郁金汤加减。
9.涤痰汤；
姜南星7.5克 半夏7.5克 枳实6克 茯苓6克 橘红4.5克 石菖蒲3克 人参3克（包） 竹茹2克 甘草2克
1.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；
2.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、红花、丹皮等，以活血化瘀通络。 3.如痰涎壅塞气道，痰鸣喘促不安，加用猴枣散（每次0.3－0.6克，日三次）、鲜竹沥水（每次30－60毫升，一日数次）等，以豁痰利肺。
4.若痰热内盛，身热烦躁，神昏谵语，苔黄舌红者，加黄连、天竺黄、竹沥，中成药改用安宫牛黄丸（每次一粒，日2－3次），以增强清心开窍之力。
5.若肝风内动，四肢抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊角（0.3－0.6克，日2－3次）以平肝息风。
6.热伤血络，皮肤粘膜出血，咯血，便血，色鲜红者，配合清热凉血止血药物，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。
热痰内闭重证可服至宝丹；寒痰内闭，气虚欲脱者改独参汤送服苏合香丸；寒痰内闭者，用三生饮或羚羊钩藤汤加减.
10.菖蒲郁金汤；
石菖蒲 郁金 竹茹 竹沥 玉枢丹 山栀子 牡丹皮 连翘 灯芯草 木通
加减2：
1.痰热较重者，可加瓜蒌、胆南星清热化痰为；
2.大便秘结不通者，加大黄通腑泻下。
痰蒙神窍证
症状及分析：
神志恍惚、烦躁、撮空理线，表情淡漠、嗜睡或昏迷一一痰迷心窍，蒙蔽神机
肢体困动、抽搐一一肝风内动。
咳逆喘促，咯痰不爽一一肺虚痰蕴。
苔白腻或淡黄腻、脉细滑数一一痰浊内蕴之象。
舌暗红或淡紫一一心血瘀阻之征。
治法：芳香开窍，涤痰熄风。
方药，涤痰汤加减，另服苏合香丸或至宝丹。
(1)方解
涤痰汤：涤痰开窍，熄风止痉。用于痰蒙心窍，风痰内盛，神识昏蒙，嗜睡痰多，肢体困动者。
橘红、半夏、茯苓，甘草，燥湿化痰；胆星、枳实、菖蒲、竹茹，涤痰开窍熄风，人参、生姜、大枣，益气和中。
苏合香丸：温通开窍，行气化浊。用于痰浊内闭证，每次一粒，每日二次。
至宝丹。开窍安神，清热解毒。用于痰热内闭证。每次一粒，每曰二次。
涤痰汤为痰蒙神窍的基本方剂，若痰浊内闭证加用苏合香丸温开，若痰热内闭证加用至宝丹凉开。
(2)加减
如痰涎壅塞气道，痰鸣喘促不安，加用猴枣散(每次0.3--0.6克，日2-3次)、鲜竹沥水(每次30,v60毫升，一日数次)等，以豁痰利肺。
若痰热内盛，身热烦躁，神昏谵语，苔黄舌红者，加黄连、天竺黄、竹沥，成药改用安宫牛黄丸(每次一粒，FI 2--'3次)，以增强清心开窍之力。
肝风内动，四肢抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊粉(0．3—0。6克，曰2—3次，有溲赤便秘者用紫雪丹，每次1．0一1.5克，日2—3次)以平肝熄风。
血斑明显，唇甲紫绀，加丹参、桃仁、红花等活血通脉。
热伤血络，皮肤粘膜出血，咯血、便血，色鲜红者，配合清热凉血止血药物，如水牛角、生地，丹皮、紫珠草等。
4．痰蒙神窍
证候神志恍惚，烦躁，撮空理线，表情淡漠，嗜睡或昏迷，肢体晌动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。 ．
证候分析痰涎壅盛，浊邪逆窜，闭心蒙脑，则神志恍惚，烦躁，撮空理线，表情淡漠；肝风内动，则肢体瞤动，抽搐；肺虚痰蕴，则咳逆喘促，咯痰不爽；苔白腻或淡黄腻，脉细滑数，均为痰浊内蕴之象。
治法涤痰开闭，化痰醒脑。
方药运用
(1)常用方菖蒲郁金汤加减。药用石菖蒲、郁金、竹茹、竹沥、玉枢丹、山栀、牡丹皮、连翘、灯芯草、木通。
方中石菖蒲辛温芳香，祛痰秽以开窍宁神，郁金辛苦寒，凉血清心，行气开郁，共为君药，以开窍除痰醒脑；臣以竹茹、竹沥、玉枢丹助君药辟秽除痰，开窍醒脑；佐以栀子、牡丹皮、连翘泻热除烦，灯芯草、木通利尿泄浊。全方辛开苦降，开以治上，降以渗下，除痰秽而醒脑宁神。
(2)加减痰热较重者，可加瓜蒌、胆南星清热化痰；大便秘结不通者，加大黄通腑泻下。
(3)临证参考热痰内闭重证可服至宝丹；寒痰内闭，气虚欲脱者改独参汤送服苏合香丸；寒痰内闭者，用三生饮或羚羊钩藤汤加减。
．中成药
(1)痰浊阻肺
①止喘灵注射液(苏中牌，江苏苏中制药厂)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸闷、痰多等。
②消咳喘(向阳牌，哈尔滨中药二厂)：每次7～lOml，每日3次，温开水送服。用于慢性支气管炎。
(2)痰热壅肺橘红丸(嘉应牌，广东梅州制药厂)：每次129，每日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛之咳嗽痰多，喘促气急，胸闷口干。
(3)痰蒙神窍
①安宫牛黄丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津达仁堂制药厂)：1次1丸，温开水送服。适用于痰热上扰，窍闭神昏之证。
②清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每天1次。
③醒脑静注射液(锡药牌，江西无锡中药厂)：1次2～4ml，1日1～2次，肌内注射；静脉注射每次10～20ml或遵医嘱。
(4)肺虚
①蛤蚧定喘丸(桂中药牌，广西桂林中药厂)：每次9g，每日2次，温开水送服。适用于阴虚咳喘。
②生脉饮(京花牌，北京中药厂)：每次lOml，每日3次。适用于气阴不足者。
5.肺肾气虚证：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，不能平卧；胸闷咳嗽，痰白如沫，咯吐不利；心悸、汗出、形寒；舌淡或黯紫，脉沉细数或有结代。平喘固本汤、补肺汤加减。
若呼吸浅短，动则尤甚，声怯乏力，咳嗽痰少，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，面浮肢肿，手足心热，心悸心慌，舌质黯红或舌红，少苔，脉沉细弱或细数。人参蛤蚧散合八珍汤加减。
临证参考：肺肾阴虚者，百合固金汤加减；肺肾气虚者，补肺汤合生脉散加减；肺肾气阴两虚甚者，生脉散合麦味地黄汤加减；肺脾气虚者，补中益气汤加减。
正虚喘脱证：气短息促，喉中痰声如鼾；心慌、汗出、四肢有关厥冷；面色晦滞，唇甲青紫，舌淡紫暗；神志淡漠或模糊不清；脉微欲绝或微弱细数，三五不调。参附龙牡汤加减。
肺肾气虚证
症状及分析：
呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，不能平卧一一肺肾两虚，不能主气、纳气。
胸闷咳嗽，痰白如沫，咯吐不利一一寒饮伏肺，肾虚水泛。
心悸、汗出、形寒一一心肺气虚，阳不外达。
舌淡或黯紫，脉沉细虚数或有结代一一肺失治节；气不帅血。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：平喘固本汤、补肺汤加减。
(1)方解
平喘固本汤。补肺纳肾，降气化痰。适用于肺肾气虚，喘咳有痰者。
党参、五味子冬虫夏草、胡桃肉、坎脐，补益肺肾，沉香、灵磁石、苏子，款冬，法半夏、橘红，降气化痰，平喘止咳
补肺汤：补肺益气，化痰止咳。适用于肺气虚弱，喘咳短气不足以息者。
人参、黄芪，补益肺气，熟地、五味子，益肾敛肺，紫苑、桑白皮，化痰止咳。
两方皆可补益肺肾，化痰平喘。但平喘固本汤益肾纳气作用较强，适用于下虚为主者补肺汤补肺益气，肺气虚弱者尤宜
o)加减
肺虚有寒，怕冷，舌质淡。当温肺散寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
兼有阴伤，低热、舌红、苔少；加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
痰浊明显，咳痰量多，色自如沫，苔腻；加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰湿。
气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显，加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉．
病情稳定阶段，可常服皱肺丸。本方有活血化瘀，补肾纳气的作用。
变证：正虚喘脱证 ．
症状及分析。
气短息促，喉中痰声如鼾一一肺气欲竭。
心慌、汗出、四肢厥冷－－心肾虚极，元阳欲绝。
面色晦滞，唇甲青紫，舌淡紫暗一一气阳虚衰，血脉凝滞。 ，
神志淡漠或模糊不清一一心虚神昧。
脉微欲绝或微弱细数，叁伍不调一一阳气式微，心脉不充。
治法；回阳救逆，益气固脱．
11.平喘固本汤
党参5克 五味子5克 冬虫夏草5克（研粉，焗服） 胡桃肉5克 坎脐5克 沉香5克 灵磁石5克 苏子5克 款冬花5克 法半夏5克 橘红5克
1.肺虚有这－进，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。
4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。
方药。参附龙牡汤加减。
(1)方解 本方回阳救逆，益气固脱。适用于心肾虚极，元阳欲绝证。人参、附子，益气回阳救逆，龙骨、牡蛎，固脱
(2)加减
如阴阳两虚，舌红苔少，见有裂纹，或脉细数者．加麦冬、五味子、山萸肉滋阴收敛。
阳气虚极，气不摄血，咯吐泡沫血痰，或吐血、便血：酌加三七、仙鹤草、花蕊石、茜草根等化瘀止血。
喘促，气不得续；加服蛤蚧粉2克，以补气纳肾。
如面青躁烦，汗出肢冷；加服黑锡丹3克，以镇纳浮阳。
12.补肺汤
人参5克 黄芪9克 麦冬9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克
1.肺虚有这－进，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。
4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。
13.参附龙牡汤；
人参6克 附子10克
1.当用于休克、心衰而见手足厥冷、脉微欲绝、大汗不止的阳气欲脱之证时，可加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、白芍、炙甘草等敛汗潜阳之品，以增强固脱之效。
2.若伴有烦燥内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子，加麦冬、西洋参、五味子益气养阴。
3.如阴阳两虚，舌红苔少，见有裂纹，或脉数者：加麦冬、五味子、山萸肉滋阴收敛。
4.阳气虚极，气不摄血，咯吐泡沫血痰，或吐血、便血：酌加三七、仙鹤草、花蕊石、茜草根等化痰止血。
5.喘促，气不得续：加服蛤蚧粉2克，以补气纳肾。
5．肺肾气阴两虚
证候呼吸浅短，动则尤甚，声怯乏力，咳嗽痰少，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，面浮肢肿，手足心热，心悸心慌，舌质黯红或舌红，少苔，脉沉细弱或细数。
证候分析此为缓解期证型。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，气阴两伤，肾气衰惫，摄纳无权，则呼吸浅促，动则尤甚；肾主水，肾虚气不化水，水邪泛溢可见面浮肢肿，上凌心肺则心悸一L-慌，张El抬肩，倚息不能平卧；气伤及阴，耗伤阴液则手足心热；舌脉均为气阴两虚之表现。
治法益气养阴，补肺纳肾。
方药运用
(1)常用方人参蛤蚧散合八珍汤加减。药用人参、蛤蚧炙黄芪、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、川芎、当归、桃仁、贝母
方中人参、炙黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；蛤蚧补肺纳肾；熟地、当归、川芎、桃仁养血补心活血；贝母化痰。全方重补后天之本，以益气血生化之源。
(2)加减 肾不纳气者，加五味子、补骨脂以补肾纳气；阴虚者，加百合、生地、天冬、麦冬、玄参滋阴；心悸者，加龙眼肉、远志，重用炙甘草益气养心；血瘀者，加丹参、五灵脂活血祛瘀。
(3)临证参考肺肾阴虚甚者，百合固金汤加减；肺肾气虚甚者，补肺汤合生脉散加减；肺肾气阴两虚甚者，生脉散合麦味地黄汤加减；肺脾气虚者，补中益气汤加减。
14.人参蛤蚧散合八珍汤
人参6克(焗服) 蛤蚧6克 炙黄芪9克 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 酒当归9克 熟地9克 川芎4.5克 桃仁5克 贝母5克 生姜5片 红枣3枚
加减：
1. 肾不纳气者，加五味子、补骨脂以补肾纳气；
2. 阴虚者，加百合、生地、天冬、麦冬、玄参滋阴；
3. 心悸者，加龙眼肉、远志，重用炙甘草益气养心；
4. 血瘀者，加丹参、五灵脂活血祛瘀。
15.百合固金汤
熟地9克 生地9克 归身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄参6克 川贝4.5克 麦冬4.5克 百合4.5克
16.补肺汤合生脉散
人参5克 黄芪9克 麦冬9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克
1.肺虚有这－进，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。
4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。
17.生脉散合
麦冬9克 生晒人参9克（焗服） 五味子6克
18.麦味地黄汤加减
山萸肉12克 山药6克 熟地12克 丹皮3克 泽泻3克 茯苓6克 五味子7.5克 麦冬7.5克（去心）
19.补中益气汤加减
人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克
19.参附龙牡汤
人参6克 附子10克
1.当用于休克、心衰而见手足厥冷、脉微欲绝、大汗不止的阳气欲脱之证时，可加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、白芍、炙甘草等敛汗潜阳之品，以增强固脱之效。
2.若伴有烦燥内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子，加麦冬、西洋参、五味子益气养阴。
3.如阴阳两虚，舌红苔少，见有裂纹，或脉数者：加麦冬、五味子、山萸肉滋阴收敛。
4.阳气虚极，气不摄血，咯吐泡沫血痰，或吐血、便血：酌加三七、仙鹤草、花蕊石、茜草根等化痰止血。
5.喘促，气不得续：加服蛤蚧粉2克，以补气纳肾。
其他治法
简验方。
①葶苈子粉3--6克，装胶囊，一日三次，食后分服。用于咳喘痰涌之症。
②万年青根12--15克，红枣5枚煎服，用于喘悸水肿。
1．中成药
(1)痰浊阻肺
①止喘灵注射液(苏中牌，江苏苏中制药厂)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸闷、痰多等。
②消咳喘(向阳牌，哈尔滨中药二厂)：每次7～lOml，每日3次，温开水送服。用于慢性支气管炎。
(2)痰热壅肺橘红丸(嘉应牌，广东梅州制药厂)：每次129，每日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛之咳嗽痰多，喘促气急，胸闷口干。
(3)痰蒙神窍
①安宫牛黄丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津达仁堂制药厂)：1次1丸，温开水送服。适用于痰热上扰，窍闭神昏之证。
②清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每天1次。
③醒脑静注射液(锡药牌，江西无锡中药厂)：1次2～4ml，1日1～2次，肌内注射；静脉注射每次10～20ml或遵医嘱。
(4)肺虚
①蛤蚧定喘丸(桂中药牌，广西桂林中药厂)：每次9g，每日2次，温开水送服。适用于阴虚咳喘。
②生脉饮(京花牌，北京中药厂)：每次lOml，每日3次。适用于气阴不足者。
2．单验方
(1)葶苈子粉3～6g，装胶囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之症。
(2)万年青根12一--15g，红枣5枚，煎服。用于喘悸水肿。
(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研为细末，加生蜂蜜少许调服，每日3次，每次用药末3g。适用于肺肾气虚而肺胀者。
(4)生梨1个，柿饼2个，同煎。适用于肺肾阴虚而肺胀者。
(5)百合、枸杞子各250g，研细末蜜丸，每日3次，每次lOg。适用于肺肾阴虚而肺胀者。
(6)紫河车1具，焙干研末，每服3g，每日3次。适用于脾肾阳虚之肺胀。
3．针灸疗法 ．
(1)体针选定喘、大椎、膻中等穴。寒饮束肺者，配风门、列缺；痰浊壅盛者，配丰隆；痰热者，选尺泽、合谷；心悸胸闷者，选内关、间使、郗上；水肿尿少者，选水分、三阴交，复溜；痰浊内闭者，选人中、涌泉、太冲等穴。
(2)耳针选肺、大肠、枕区等穴。水肿者，加心、脾、肾、内分泌；痰蒙神窍者，选加脑干、皮质下、心等穴。
(3)灸法肺脾肾心虚证，可灸足三里穴15分钟，每日1次。亦可自我按摩肾俞、涌泉穴各15分钟，每日2次。
6 .阳虚水泛证:面浮，肢体尽肿，腹满；心悸，喘咳，咯痰清稀；脘腹痞胀，纳谷减少；怕冷，尿少；面唇青紫，舌胖，质黯，苔白滑，脉沉细。五苓散、防已黄芪汤加减。
20.五苓散
猪苓9克、泽泻15克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克
1.肾虚者，可并服济生肾气丸。
2.阳虚甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以温阳散寒；可用真武汤温阳利水。
3.水肿势剧，可加沉香、黑白丑、万年青根行气逐水。
21.防已黄芪汤
防已12克 炙甘草6克 白术9克 黄芪15克
1.如果兼气喘加麻黄6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有气上冲的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陈寒的，加细辛3克
5.水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿。
6.肾虚者，可并服济生肾气丸。
7.阳虚甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以温阳散寒；可用真武汤温阳利水。
8.水肿势剧，可加沉香、黑白丑、万年青根行气逐水。
若浮肿心悸，气短倚息，尿少肢凉，唇绀舌紫苔腻，脉沉虚数或结代。金匮肾气丸（虚证）合真武汤（水肿）加减。
若脾阳虚者，用实脾饮；心阳虚者，用苓桂术甘汤合五苓散、五皮饮。
阳虚水泛证
症状及分析。
面浮，肢体尽肿，腹满一一阳气虚乏，气不化水；水邪泛溢．
心悸，喘咳，咯痰清稀一一水饮凌心射肺。、
脘腹痞胀，纳谷减少一一脾阳虚衰，不能健运。
怕冷，尿少一一寒水内盛。
面唇青紫，舌胖，质黯，苔白滑，脉沉细一一阳虚血瘀水停。
治法：温肾健脾，化饮利水。
方药：五苓散、防己黄芪汤加减。
(1)方解
五苓散：通阳化气利水。用于身肿，腹胀，咳逆，心悸，小便不利等症。泽泻、茯苓、猪苓，渗湿利水，白木，健脾化湿，桂枝，通阳化气。
防己黄芪汤：益气健脾行气。用于水肿身重，恶风有汗，小便不利等。
黄芪、白术，益气固表，健脾化湿，防己，祛湿行水，甘草，培土和中，生姜、大枣，调和营卫。
二方均为治疗水肿方剂，但五苓散用于阳虚气不化水，防己黄芪汤用于气虚水湿内停。
（2）加减
肾虚者，可并服济生肾气丸。阳虚甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以温阳散寒，或用真武汤温阳利水。
水肿势剧，可加沉香、黑白丑、万年青根行气逐水。据载万年青根甘苦寒、有毒，有强心利尿、解毒、止血等作用。万年青根、茎、叶和种子都含有强心甙万年青甙甲、乙、丙、丁，治疗心力衰竭具有洋地黄毒甙样作用，以肺心病合并全心衰疗效较好，但毒性较大，口服时易发生呕吐，灌肠者未发现副作用。用量。 3—9克煎汤，鲜者用30克(江苏新医学院《中药学大辞典》万年青根条)。
6．阳虚水泛
证候浮肿心悸，气短倚息，尿少肢凉，唇绀舌紫苔腻，脉沉虚数或结代。
证候分析劳倦七情伤及心脾肾，阳气衰微，水津代谢障碍，水饮上干外溢，致浮肿心悸，气短倚息，尿少肢冷；心阳不振，气血运行不畅，则唇绀舌紫，脉沉虚数或结代。
治法温阳利水，补肾纳气。
方药运用
(1)常用金匮肾气丸（虚证）合真武汤（水肿）加减。药用熟地黄、山萸肉、山药、肉桂、熟附子、茯苓、泽泻、牡丹皮、五加皮。 ．
善补阳者，必于阴中求阳，方中重用熟地黄为君，滋补肾水；臣以山茱萸、山药滋肝补脾，敛阴涩精，再配附子、肉桂温阳暖肾，以鼓舞肾气；佐以茯苓健脾渗湿，泽泻宣泻肾浊，牡丹皮清泻，五加皮温补肾阳而除寒湿。
(2)加减肿甚者，加生姜皮，茯苓改茯苓皮以利水消肿；血瘀者，加丹参、川芎活血化瘀；气虚者，加黄芪、党参益气。
(3)临证参考脾阳虚者，用实脾饮；心阳虚者，用苓桂术甘汤合五苓散、五皮饮。
21.济生肾气丸
熟地12克 山药3克 茯苓9克 山茱萸3克 丹皮3克 泽泻3克 肉桂3克（粉服焗） 车前子3克 牛膝3克 附子1.5克
22.金匮肾气丸
山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
（或用 山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）五加皮9克）
1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；
2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；
3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
加减：
1. 肿甚者，加生姜皮、茯苓皮以利水消肿；
2. 血瘀者，加丹参、川芎活血化瘀；
3. 气虚者，加黄芪、党参益气。
23.真武汤
茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克
1.咳嗽者，为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮，加五味子以敛肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐过利伤肾；
3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以温运脾阳；
4.若呕者，为水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以温胃散水而止呕。
24.实脾饮
姜厚朴3克 白术3克 木瓜3克 木香3克 草果仁3克 大腹子3克 炮附子3克 白茯苓3克 干姜3克 炙甘草1.5克
1.若兼有气短乏力，怠惰，懒言者，加黄芪、党参等以补气；
2.尿少肿盛者，加泽泻、猪苓以加强小便之功；
3.脘腹胀甚，加陈皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈阳性，去甘草，加用鹿蹄草和芡实；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、磁石；
6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；
7.大便溏泻者，应将大腹子改用大腹皮；
8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。
25.苓桂术甘汤合五苓散、
茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克
1.如眩晕甚者，加泽泻，利水消饮邪；
2.咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；
3.干呕，巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸，以温中暖肝，开郁止痛；
4.身瞤动而水气上泛，加附子，以温散水气；
5.脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。
26.五皮饮
陈皮5克 茯苓皮5克 姜皮5克 桑白皮5克 大腹皮5克
1.若腰以上肿甚，兼有风邪者，加防风、羌活、苏叶，以散风祛湿；
2.腰以下肿甚，小便短少，常与五苓散合用，以增强利水之功；
3.偏寒者，加附子、干姜，以温阳利水；
4.偏热者，加滑石、木通、以利水清热；
5.妊娠水肿，加白术，以健脾利湿而安胎
6.腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气；
7.正气不足，脾虚体弱，加党参、白术以补气健脾。
五苓散
猪苓9克、泽泻15克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克
简验方。
①葶苈子粉3--6克，装胶囊，一日三次，食后分服。用于咳喘痰涌之症。
②万年青根12--15克，红枣5枚煎服，用于喘悸水肿。
四、肺胀其它疗法
1．中成药
(1)痰浊阻肺
①止喘灵注射液(苏中牌，江苏苏中制药厂)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸闷、痰多等。
②消咳喘(向阳牌，哈尔滨中药二厂)：每次7～lOml，每日3次，温开水送服。用于慢性支气管炎。
(2)痰热壅肺橘红丸(嘉应牌，广东梅州制药厂)：每次129，每日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛之咳嗽痰多，喘促气急，胸闷口干。
(3)痰蒙神窍
①安宫牛黄丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津达仁堂制药厂)：1次1丸，温开水送服。适用于痰热上扰，窍闭神昏之证。
②清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每天1次。
③醒脑静注射液(锡药牌，江西无锡中药厂)：1次2～4ml，1日1～2次，肌内注射；静脉注射每次10～20ml或遵医嘱。
(4)肺虚
①蛤蚧定喘丸(桂中药牌，广西桂林中药厂)：每次9g，每日2次，温开水送服。适用于阴虚咳喘。
②生脉饮(京花牌，北京中药厂)：每次lOml，每日3次。适用于气阴不足者。
2．单验方
(1)葶苈子粉3～6g，装胶囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之症。
(2)万年青根12一--15g，红枣5枚，煎服。用于喘悸水肿。
(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研为细末，加生蜂蜜少许调服，每日3次，每次用药末3g。适用于肺肾气虚而肺胀者。
(4)生梨1个，柿饼2个，同煎。适用于肺肾阴虚而肺胀者。
(5)百合、枸杞子各250g，研细末蜜丸，每日3次，每次lOg。适用于肺肾阴虚而肺胀者。
(6)紫河车1具，焙干研末，每服3g，每日3次。适用于脾肾阳虚之肺胀。
3．针灸疗法 ．
(1)体针选定喘、大椎、膻中等穴。寒饮束肺者，配风门、列缺；痰浊壅盛者，配丰隆；痰热者，选尺泽、合谷；心悸胸闷者，选内关、间使、郗上；水肿尿少者，选水分、三阴交，复溜；痰浊内闭者，选人中、涌泉、太冲等穴。
(2)耳针选肺、大肠、枕区等穴。水肿者，加心、脾、肾、内分泌；痰蒙神窍者，选加脑干、皮质下、心等穴。
(3)灸法肺脾肾心虚证，可灸足三里穴15分钟，每日1次。亦可自我按摩肾俞、涌泉穴各15分钟，每日2次。
肺胀现代研究
肺胀主要包括西医学的慢性阻塞性肺疾患及其严重并发症，如肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等。近年来，随着中医和中西医结合研究本病的不断深入，无论在临床研究，还是在基础研究方面，均取得了可喜成绩。综述如下：
一、基础研究
1．瘀血症机理研究：金维岳测定肺心病患者血液流变学5项指标，其均值均高于正常，同时发现血液流变学的改变和中医分型有关(辽宁中医杂志，1994，21<8)：282)。张伯礼对部分慢阻肺患者进行了体外血栓形成的检测和初步分析，结果慢阻肺者体外血栓长度、湿重、干重高于健康人数倍，肺心病患者血栓最长，说明本病常伴有高凝血状态，血栓形成能力增强(天津中医，1988，<4>：23)。李树森对肺心病患者各部位的微循环(甲皱微循环、舌尖微循环、眼部微循环等)进行观察，发现整个病变过程均存在不同程度的微循环障碍，呈血瘀表现，其程度随病情加重而递增，而用活血化瘀治疗后有所好转(中西医结合杂志，1984，4(5)：273)。
2．生化指标的探讨：廖承济为了探讨肺心病肾阳虚证者肾上腺皮质功能的改变情况，对患者尿17一羟和17一酮的排量进行了观察，结果肺心病肾阳虚者24小时尿17一羟和17一酮总排量显著下降(福建中医药，1983，<3)：48)。张智奎针对慢阻肺血浆性激素的改变与虚证的关系，进行了人体、动物实验病理初步观察。结果观察组T均较对照组低，E。／T(雌二醇／血浆睾丸酮)值增高，尤以女性为著。动物实验无论雌雄均发现性腺和肾上腺皮质有显著的病理改变。尸检男女生殖腺和肾上腺皮质均呈萎缩及退化现象。估计阳虚和阴阳两虚是反应这种性激素变化的物质基础(天津中医，1988，(6>：19)。杜求诚测定肺心病患者治疗前血浆环磷酸腺苷(cAMP)含量明显高于正常人，中药治疗后cAMP水平有不同程度降低，以至于恢复至正常水平(辽宁中医杂志，1994，21(8>：283)。廖承济观察到肺心病患者随着病情加重，乙酰胆碱(Ache)愈高，血清多巴胺一p一羟化酶(SDflH)愈低，证明本病确实存在植物神经功能失调状态，并为大量临床治疗实践证实；肺心病早期，单胺氧化酶(SMAO)活力即开始上升，与X线胸片所见的肺纹理变化状况相一致，其严重者往往不为治疗所逆转。阴阳两虚型为本病最严重患者，呈现AchE、SMAO明显升高。本病肾阳虚患者甲状腺素(T3和T3／T4)水平较健康人及肺阴虚者显著降低(福建中医药，1985，(1)：19)。
3．血气分析：王素英将106例肺心病患者分为气虚型、气阴两虚型和阳虚型进行血气分析研究。结果气虚型、气阴两虚型有轻度低氧血症和高碳酸血症，但其pH值仍在正常范围内，提示此2型病人属于呼吸性酸中毒代偿期。阳虚型病人表现有严重的低氧血症和高碳酸血症，血液pH值明显下降，提示此型病人处于呼吸性酸中毒失代偿期，病情显著较前2型为重。由此说明，分型和血气存在一定的辨证关系(内蒙古中医药，1986，(3>：26)。
二、临床研究
1．辨证论治黄大文将本病分为3型：痰热阻肺，用麻杏石甘汤合二陈汤加鱼腥革、全瓜萎、当归、川芎；寒痰伤肺，用小青龙汤加川芎；阳虚水泛，用苓桂术甘汤合真武汤加川芎、薏苡仁。共治本病85例，总有效率为88．2％(实用中西医结合杂志，1992，(5>：16～17)。朱光宗等治疗本病101例，其中肺热痰瘀型53例，用清热利肺化痰逐瘀汤(鱼腥草、黄芩、银花、连翘、天竺黄、地骨皮、全瓜蒌、丹参、竹沥、桃仁、冬瓜仁、地龙)；肺热痰瘀合心脾肾虚型22例，采用阴阳胜衰服药法，即上午阳盛服阴药，用清热利肺化痰逐瘀汤，下午阴盛服阳药，用益气温阳制水汤(制附子、桂枝、北五加皮、破故纸、红参、茯苓、泽泻、车前子、龙骨、牡蛎)；肺热痰瘀合痰迷心窍型(肺脑)15例，方用清热利肺化痰逐瘀汤加石菖蒲、郁金、远志、安宫牛黄丸；元阳欲绝型11例，方用保元参附龙牡汤(制附子、黄芪、红参、龙骨、牡蛎、炙甘草)，待四肢转温、汗出止，保元参附龙牡汤和清热利肺化痰逐瘀汤交替使用。病情较重者，配合西药对症处理。结果显效69例，好转37例，无效及死亡各9例，总有效率为85．4％(浙江中医杂志，1992，27<5)：197～198)。晁恩祥等将本病分为肺肾气虚外感型，其中偏寒者，选用小青龙汤加味；偏热者，用麻杏石甘汤合苇茎汤；心脾肾阳虚水泛型，用真武汤合苓桂术甘汤加味；痰浊蒙窍型，用涤痰汤加减；元阳欲绝型，用参附汤、四逆汤合生脉注射液；热瘀伤络型，用生脉饮合生地、大黄炭、大蓟、小蓟、三七、赤芍等。共治疗本病286例，总有效率为90％(天津中医，1985，(1)：1～3)
2．治法探讨大多以热痰、瘀、虚为肺胀治法的立论依据，其中又以血瘀为立法的基础。应用较多的治法有：清热化瘀、通下化瘀、涤痰化瘀、温阳化瘀、益气化瘀、滋阴化瘀等法。
(1)清热化瘀急性发作时，呼吸道感染可加重已有的肺循环阻力，致使感染区血液供应不足，热和瘀形成恶性循环。为了改善这一状况，房山县第一医院将清热解毒和活血化瘀合为一体，制成注射液(鱼腥草、败酱草、大蒜、卫矛、黄芩、丹参)，治疗肺心病。结果总有效率及心肺功能改善皆高于综合治疗组和对照组(青霉素组)及清解组(五味消毒饮组)，且无副作用(中医杂志，1982，(1)：39～40)。周风林等用通活汤(鱼腥草、当归、赤芍、JIf芎、桃仁、杏仁、桔梗、鸡血藤、丹参)治疗肺心病呼吸衰竭，总有效率为84．37％，明显优于西药对照组(辽宁中医杂志，1992，<10)：19～20)。
(2)通腑化瘀肺与大肠相表里，腑气通肺气自降。周其林等采用通里攻下，活血化瘀法，对15例急性发作时辨证为肺脾肾气虚和肺脾肾气阴两虚，而又有腹胀、便秘的患者，用大黄、厚朴、枳实、土鳖虫、莪术、浙贝母等，服药后便通、胀减，相应膈运动幅度增大，肺泡通气量和高碳酸血症及低氧血症获得一定改善，炎症明显吸收(福建中医药，1981，<3)
(3)祛痰化瘀 洪广祥认为，痰瘀阻肺是肺胀患者气道壅塞的重要病理基础。应用葶苈子、牡荆子、礞石、大黄、青陈皮、水蛭粉、卫矛、人参、熟附片、黄芪为基本方，治疗肺心病并心衰45例，治疗10天后，结果疗效明显高于对照组(P<o．05)(中国中医急症杂志，1993，(2)：10～11)。王学东对寒痰阻肺者，温肺化痰，佐以活血；热痰犯肺者，清热化痰，佐以活血，收效显著(中国药学报，1986，<4>：19～20)。
(4)温阳活血肺心病心衰，与阳气虚衰及血脉瘀阻有关。曹兴亚应用活血化瘀，温阳利水(鸡血藤、郁金、红花、丹参、附子、肉桂、干姜、泽泻、白术)方药治疗30例，同西药强心利尿作对照观察，在改善心、肺、肾功能方面，效果优于后者，且无副作用(中西医结合杂志，1984，4(10>：589)。马斌用温阳化瘀法(附子、人参、桃仁、红花、泽兰等)治疗肺心病继发红细胞增多症证属阳虚血瘀者，全部病例神志转清，血红蛋白、红细胞恢复正常(辽宁中医杂志，1986，(11>：29～
(5)益气活血屠伯言等应用调气活血方(黄芪、葶苈子、苏子、桔梗、杏仁、桃仁、赤芍、三七)治疗20例肺心病高粘度综合征，总有效率为70％(1I苏中医，1985，(6)：30)。汪再舫用益气强心汤(黄芪、党参、肉桂、红花、丹参、益母草、泽兰、泽泻、葶苈子等)治疗肺心病心衰，总有效率为78％(江苏中医，1989，(12)：5～6)。王琦等用益气活血化痰方(黄芪、黄精、当归、地龙、水蛭、皂角、海蛤壳等)治疗肺胀 70例，有效率为87．14％；对照组30例，用宣肺化痰方(麻黄、杏仁、半夏、橘红、桔梗、白芥子、前胡等)治疗，有效率为80％。两组疗效有显著差异(北京中医药大学学 报，1994，<6>：44)。黄大文等以益气活血汤治疗肺胀31例，用人参、五味子、胡桃肉、当归、柏子仁、五灵脂、川芎、黄芪、山药、蛤蚧、丹参、虎杖，日1剂水煎服，20日为1疗程，结果总有效率93．55％，治疗后较治疗前肺通气功能明显改善(P<o．05)(福建中医药，1993，<5)：13)。徐小玉等以益气免疫冲剂(含红参须、茯苓、白术、刺五加、山茱萸等)治疗气虚证慢性阻塞性肺病72例，总有效率为93．1％，免疫指标(CD。、CD 、CDs／CD4、IgM)治疗前后比较有显著性差异(P<o．01或0．05)(中国中西医结合杂志，1996，16(2>：81～83)。
(6)滋阴活血 马斌对肺心病继发红细胞增多症属血热瘀滞型者，以滋阴清热、活血化瘀法(生地、玄参、麦冬、天花粉、丹皮、赤芍、丹参、桃仁等)治疗，疗效满意(辽宁中医杂志，1986，<11>：29～30)。
3．专方专药
(1)安宫牛黄散杜怀棠等用本方治疗肺胀神昏(肺性脑病)109例，1日1．69，1日4次冲服，7日为1疗程。对照组31例，寒束伏饮、痰蒙心窍型用小青龙汤合真武汤
加减；痰热阻肺、热陷心包型用涤痰汤合清营汤加减；气阴衰竭喘脱者用生脉散加煅龙骨、煅牡蛎、黄精、山萸肉、炙甘草；气虚阳衰喘脱者用参附汤加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、五味子、黄精、干姜、炙甘草。西医对症处理。结果两组分别显效60、6例，有效21、10例，无效28、15例。本组有效率、死亡率均优于对照组(P<o．05)，对重证的疗效优于对照组(P<o．01)(中国中医急症，1995，2(6>：244一--245)。
(2)菖蒲雾化剂 陶凯等用本方(含菖蒲、丹参、银花、黄芩等)治疗慢性呼吸衰竭失代偿期56例，总有效率为89．3％(中医杂志，1996，37(3>：161～164)。
(3)健壮I号吴银根等用本品(由大蒜素脱臭提炼有效成分、巴戟天与蛇床子流浸膏提取物，按2：2：1比例，装胶囊)，每日4～6粒，每日3次口服，治疗脾肾阳虚
型慢性阻塞性肺气肿68例，总有效率为80．8％(中医杂志，1995，36(12)：731～732)．