宫颈癌后骨转移 独活寄生疗效奇

跟随王三虎教授门诊日记

如果不是王老师和患者向我介绍之前的病情及诊治过程，怎么也想不到在自己面前的彭女士是宫颈癌术后骨转移十二年的患者。大多数肿瘤患者出现转移后生存期短，生存质量低下，基本在疾病本身及治疗疾病医疗措施双重的折磨下痛度余生。但看彭女士精神爽朗，面色红润，语声清脆，步伐快捷，且近8年一直承包山田正常劳动。该患者在王老师的著作《中医抗癌临床新识》中有报道，且独活寄生汤我也专门写过治疗肿瘤骨转移的体会，但因该患者治疗疗效之佳确实超出想象，且距当时该书出版已过六年，故不厌其烦再次向大家介绍该患者诊治过程。

彭女士，43岁，2004年10月19日因腰胁疼痛1年余就诊。患者2001年行宫颈癌切除手术。因腰胁疼痛于2003年9月MRI，示：L4椎体信号改变，椎旁软组织肿块，考虑为转移灶。后行多次放化疗。止痛效果不甚理想，病情反复。刻诊：腰痛及胁，遇冷加重，稍感肢体麻木，气短。舌淡，苔薄，脉沉。证属肝肾亏虚，气血不足，感受风寒，法当补肝肾，益气血，祛风寒，止痹痛。方用独活寄生汤：独活12g，桑寄生15g，秦艽12g，防风10g，细辛5g,川芎12g,当归12g，熟地30g，白芍12g，桂枝12g，茯苓15g，杜仲12g，牛膝20g，红参10g。水煎服，日1剂。

2004年11月17日第2诊，自述疼痛已除，舌红，苔薄，脉细。效不更方，继续服药，巩固治疗。

2006年6月17日第12诊，患者坚持每月服用上方15剂，术后已过5年，CT复查未见复发。现症见：大便稀，左腹胀痛，劳累后加重。舌淡红，苔薄白，脉弱。证属劳倦伤脾，脾虚气滞导致疼痛。治当健脾益气，行气止痛。四君子汤加味：党参12g，白术12g,茯苓12g，炙甘草6g，厚朴12g，葛根12g,木香12g,黄芪30g。水煎服，日1剂。

2007年4月10日第18诊。服上方36剂，诸症渐次消失。近3月承包山田，劳力太过，腰酸胀，全身乏力，头目昏沉。舌暗红，苔薄，脉弦。劳倦伤脾，脾失运化，水湿内停。湿浊下注腰间则腰酸胀，湿浊蒙蔽清窍则头目昏沉。治当升清降浊，健脾益气，清利头目。方用泽泻汤加味：泽泻30g，白术12g，茯苓12g，党参15g，黄芪30g，当归12g，天麻10g，枸杞子10g，防风6g。水煎服，日1剂。

2008年4月27日27诊，自述服上方效果明显，多服则体力强健，上山务茶，不减当年，故坚持每月服6剂。半年来未再头晕，今咨询需要变方否，可继续服用否，答曰：据其舌淡脉弱，于理仍需守方再进，培补根本，和缓为上，切勿功亏一篑。

2015-8-25日，患者坚持每1至2月服用中药半月治疗至今，自觉一般状况良好，参加正常田间劳动无明显不适。今日复诊诉偶有腰酸，大便溏，舌淡红苔白舌体胖有齿印，脉细。证属脾肾两虚，继续予以独活寄生汤原方加山药20g,白扁豆12g,薏苡仁30g。15剂，日一剂。

按：本案例宫颈癌切除术骨转移从初诊至今已经11年多，纵观其治疗过程，处方选药皆平淡无奇，绝无奇方异草，治疗始终顾护患者先后天之本——脾与肾，该病案是王老师“把根留住抗癌论”的成功典范。该患者治疗用药和缓，简便廉验，乃是患者信赖的基础。癌症骨转移，疼痛表现最明显。究其病机，肝肾亏虚，气血不足是本，癌毒入侵，伤筋蚀骨是标。该患者初诊时，已行多次放化疗，但止痛效果不甚理想，所以改弦易辙，不用以毒攻毒治法，方选益肝肾、补气血、祛风寒，止痹痛的独活寄生汤而获效。其后，因劳倦伤脾，乃以四君子汤加味，水湿内停则以泽泻汤加味取效。该患者治疗成功之关键在于及时应用独活寄生汤缓解骨转移疼痛症状，获得患者信赖和长期坚持治疗信心。跟随王老师门诊，发现王老师善于应用独活寄生汤，临床化裁出神入化，前期有已经专门写过相关体会，但今天另外复诊的一个患者应用独活寄生汤取得佳效，其病程之长，病症之怪异不免让我继续与大家分享该病案。

患者，黄玉仙，女，49岁，福建人，首诊日期2015-8-18日，诉颈背部紧绷感如有千百斤巨石压迫6年余，曾服用中西药物无数皆无疗效，口渴喜热饮，食后即大便一次，四肢麻以足麻明显，头昏健忘，舌淡红苔白有齿印舌底静脉曲张，脉缓。辨证为肝肾亏虚，气血不足，寒湿痹证，治疗予以补肝肾，益气血，祛风湿，通经络，予以独活寄生汤加减：杜仲12g狗脊12g桑寄生12g防风12g骨碎补30g山药12g独活12g醋龟甲20g牛膝15g白芍15g炙甘草10g威灵仙20g徐长卿12g姜黄20g羌活12g当归12g黄芪30g乌梢蛇12g水蛭12g。 7剂，日一剂，分两次服用。近日患者亲戚替患者复诊，诉患者服药后自觉如释重负，病情明显好转，要求继续服药，守前方14剂。王老师应用独活寄生汤的基本加减法可参见我的微信平台《肿瘤顽疾怪症多 独活寄生妙用活》篇。该患者因主要病变不适在肩部部故加用姜黄，而患者病程较长，寒湿之邪盘踞既久非虫类搜剔难以建功，故加用乌梢蛇、水蛭以搜风剔邪。