突然停用激素对肾病的影响于大君主任医师肾病科中国中医科学院西苑医院

　　长期大量使用糖皮质激素的患者，若突然停药，可以出现肾上腺皮质功能不全的表现，如全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等。甚至出现肾上腺威象，见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水，血压降低、精神失常、高热、低血糖、低血钠。如抢救不及时，可发展为休克，甚至死亡。

　　停用激素后垂体分泌促肾上腺皮质素（ACTH）的功能需经3-5个月才恢复；肾上腺皮质对ACTH起反应机能的恢复约需6-9个月或更久。

　　所以激素应缓慢停药，必要时应检测体内的皮质醇浓度或做促肾上腺皮质激素刺激试验，若肾上腺皮质功能良好，才能进一步缓慢撤减激素。

　　激素不能突然停用，见于以下几种情况：

　　1、口服20mg泼尼松3周以上者；

　　2、只在晚上服药者；

　　3、服用激素并已出现满月脸、水牛背、皮肤变薄、痤疮等柯兴氏征者；

　　4、肾病综合征反复多次，呈激素依赖者。