糖尿病应该怎么吃?5 步学会「食物交换份法」

糖尿病患者是不是就此与美食无缘,只能一成不变单一饮食?或者吃得越少越好,甚至挨饿?
答案肯定是否定的!
今天教糖尿病患者「食物交换份法」,「五步走」带你花样饮食!
什么是 「 食物交换份法 」?

食物交换份法是一种糖尿病饮食管理方法,该法是指将食物按照来源、性质分成四大类 (八小类),同类食物所含的碳水化合物、蛋白质、脂肪相近,每个食物交换份的能量约为 90 kcal。因此可以通过同类食物互换丰富食物种类。

第一步

计算每日摄入总能量(kcal),计算所需食物的总交换份数(90 kcal = 1 份)
1. 成年人
① 计算患者理想体重:
理想体重(kg)= 身高(cm)- 105。在此值 ± 10% 以内均属正常范围,低于此值 20% 为消瘦,超过 20% 为肥胖。
② 根据理想体重和参与体力劳动的情况(参考表 1),计算出每日需要从食物中摄入的总能量。每日所需要的总热量 = 理想体重 × 每公斤体重需要的热量。
表 1 不同体力劳动的热量需求表
图片来源:作者根据参考文献制作
2. 儿童青少年
每日总能量(kcal)= 1000 年龄 × 系数(公式系数:70~100)。
公式中系数可结合年龄选择:
  • < 3 岁        100

  • 3~6 岁      90

  • 7~10 岁    80

  • > 10 岁      70

再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素调整为个体化的能量推荐值(不同年龄段推荐每日营养素摄人量也可参考表 2)。
  • 0~12 个月婴儿能量摄人推荐 80~90 kcal·kg-1·d-1

  • 糖尿病儿童在诊断时需要补充发病前分解代谢的体重丢失,若食欲好可以摄人较高能量,但当体重恢复后应该减少摄人;

  • 对于超重和肥胖的 2 型糖尿病儿童,推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄人以帮助减重(但不应低于 800 kcal/d);

  • 当实际能量摄人与推荐能量摄人之间的数值存在较大差距时,应采取逐步调整的方式,使实摄人量接近推荐摄人量。

表 2  不同年龄段儿童推荐每日营养素摄入量
图片来源:作者根据参考文献制作

第二步

确定三大营养素的份数:
碳水化合物份数 = 份数 ×(50%~60%);
蛋白质份数 = 份数 ×(15%~20%);
脂肪份数 = 份数 ×(25%~30%)。

第三步

确定四大类(八小类)食物的交换份数
表 3 四大类食物的划分及营养成分含量
图片来源:作者根据参考文献制作(点击查看大图)
注:1 kcal = 4.18 kJ;具体食物交换份表可参考《中国居民膳食营养指南》
每小类中食物的不同品种营养成分尚有差别,本表仅供大致参考,另外糖尿病患者应注意选择升糖指数较低的食物。

第四步

确定食物份数的三餐分配:
一般按照早、中、晚分别为食物量的 1/5、2/5、2/5 或均为 1/3 分配,每餐营养均衡,尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等营养物质;
注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者,可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐;
睡前加餐除主食外,可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品,因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢,对预防夜间低血糖有利。

第五步

将每餐的食物份数换算为具体食物重量(参考表 3),制定个体化饮食计划。
1 千克(公斤)= 2 斤;1 斤 = 500 克;1 斤 = 10 两
示例:
患者基本信息:47 岁男性,身高 165 cm,体重 55 kg,BMI 20.2 kg/m2,办公室职员。

图片来源:作者根据参考文献制作(点击查看大图)

糖尿病饮食方案多多,以上仅供参考,欢迎交流探讨~
策划 | 戴冬君
主要参考资料:
1. 《儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识 (2018 版)》编写委员会. 儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识 (2018 版)[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(9):569-577.
2. 沈犁, 郭晓蕙.《中国糖尿病护理及教育指南》介绍 [J]. 中国糖尿病杂志,2010.
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