每个人家里都有的小药片，竟能降低乳腺癌发病风险！

假如你的母亲或姐妹里有乳腺癌患者，
你会不会担心自己有一天也会罹患乳腺癌？
假如你处于乳腺癌康复期，但被查出了“三高”（高血压、高血脂、高血糖）症状，医生建议要预防性治疗。
你会不会感觉“雪上加霜”？
一项最新研究成果也许能够帮你打消顾虑。
这项研究的结论是，定期服用阿司匹林或COX-2抑制剂（塞来昔布等）可降低有家族或遗传风险的乳腺癌[1]。
所谓家族风险，就是一级亲属（母亲或姐妹）中有乳腺癌患者。
所谓遗传风险，就是说携带有BRCA1/2突变基因的女性。
具体来说，定期服用阿司匹林可以降低39%的乳腺癌风险，COX-2抑制剂的效果更好，风险降低可达61%。
携带BRCA1/2m+的高危人群，服用阿司匹林也能显著降低乳腺癌风险。
年轻女性常规使用阿司匹林也能显著降低乳腺癌风险。
而且，研究人员发现，家族中乳腺癌发生率越高，常规使用阿司匹林的效果就越好。
如果计算乳腺癌累积风险，也就是说成年后一直到80岁的乳腺癌风险累计，普通人群常规使用阿司匹林能够降低4.1%、中等风险家族可下降6.9%，高风险家族能下降9.8%！
图片来源：文献1
这项研究的其他发现也很有意义：
与阿司匹林或COX-2抑制剂形成对比的是，布洛芬与对乙酰氨基酚（一种抗炎作用最小的镇痛药）并不能显著降低乳腺癌风险。
布洛芬与阿司匹林一样，都有解热镇痛的作用，但布洛芬没有阿司匹林的抗凝血作用，或许对血液动力学的影响是阿司匹林抗癌的原理之一。
换句话说，并不是所有阿司匹林的同类药物都有抗癌特性喔。
阿司匹林抗癌功效实锤，但乳腺癌领域尚无定论
阿司匹林是一个很有年代感的药。
它发明于19世纪末、20世纪初的，甚至被视为20世纪文明的开端。
在过去的100年间，全球共服用了将近10亿片阿司匹林，用于治疗头痛、发烧、风湿痛。
随着肿瘤发病率的日益升高，自上世纪80年代以来，人们陆续发现了阿司匹林的抗肿瘤特性。
但由于各地的研究结论不一样，“阿司匹林抗癌”一直没有在医学界得到广泛认可。
一些已经完成的临床研究成果也许能给我们很大提示：

  • 通过对1980-2000年的15个临床研究进行了荟萃统计，发现常规服用非甾体类抗炎药（其中包括阿司匹林）可以使乳腺癌发病风险降低18%。

  • 2008年的一项荟萃分析也发现了乳腺癌发病风险因为阿司匹林的常规使用下降了20%，阿司匹林还可以辅助姑息治疗，与内分泌药物联用，这对晚期乳腺癌患者来说是个福音。

  • 2015年最新的荟萃分析，对阿司匹林减少乳腺癌复发、转移和死亡率降低益处也是认可的。

  • 一份亚组临床研究分析则发现，阿司匹林能够降低激素受体阳性（HR+）的乳腺癌发病风险，绝经后妇女常规服用阿司匹林较不服用者的体内雌激素的水平要低，一定程度上有降低乳腺癌风险的可能。

直到2016年，阿司匹林的抗癌作用才首次得到了美国公共卫生组织的承认。
美国预防服务工作组（USPSTF）在大宗循证医学研究的基础上，公布了阿司匹林的一级预防指南，明确提出阿司匹林可用于结直肠癌的一级预防。阿司匹林的抗癌特征正式写进官方指南。
↑ 美国预防服务工作组于2016年4月12日发布的阿司匹林抗癌推荐指南
虽然抗癌特性得到承认，可是在乳腺癌领域，阿司匹林的功效一直存在争议。
目前正在进行的ABC研究，有望实锤阿司匹林的预防与治疗乳腺癌功效，目前该试验的结果还没有发表。
“上帝关上一道门，就会为你打开一扇窗”
近年来，随着精准医学、个体化医学的发展进步，越来越多的药物或化学品的功效被重新发现。
随着时代的发展，很多药物的“副作用”，被重新发现用于治疗其他疾病。
比较典型的例子：

  • 尼古丁，又称烟碱，是肺癌的一级致癌物，但是烟草中的尼古丁有延缓大脑衰老的作用，能够预防老年痴呆症。

  • 由于高热量、高脂肪饮食习惯，二型糖尿病发病率越来越高，人们发现，二型糖尿病的癌症发病率及死亡率明显低于普通人群，原因就在于二型糖尿病患者服用一种叫做“二甲双胍”的药物，能够有效抵御癌症风险。

  • 心脑血管病、高血压、风湿热患者，一般要使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs），癌症风险也显著降低。

进入21世纪以来，药企面对药物“副作用”难题，不再抱持着消极心态，而是积极进行再研发。
不是这些药企热衷于“炒冷饭”，而是药物的某些“副作用”在其他疾病领域却能“屡建奇功”。
随着真实世界研究数据（RWE）的兴起，人们不再满足于通过严格规范的随机对照临床试验（RCT）来发现疾病与药物的关系。后者常常会人为过滤掉很多“惊奇”的药物作用发现。
而现实世界中，就是存在许多这种“未知”的可能。
犹记地小觅蜂在上个月发表了一篇叫做“都9012年了，你还相信这些抗癌‘神话’？"的文章都9012年了，你还相信这些抗癌“神话”？
由于文中一些内容否定了中草药的抗癌作用，立刻招来了许多”中药粉“的围攻，大家对中医中药的”信赖“似乎是不容置疑的。
小觅蜂后来进行了反思。
由于中草药的抗癌特性缺乏权威的临床研究，但的确不能否认其在真实世界的防病、控癌领域一直在发挥某种未被完全领会的能力。
“上帝关上一道门，就会为你打开一扇窗”
因此，就像二甲双胍、阿司匹林这些有些“偏门”的抗癌药一样，我们也期待有更多的真实世界研究（RWE）发现更多有有用的中草药，帮助所有走在抗癌之路上的觅友打开更多的康复之“窗”。
责任编辑：乳腺癌互助君
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