【神经性耳鸣,有诸多“上火”症状,用降火...

【神经性耳鸣,有诸多“上火”症状,用降火药却效果不显,只要忽略了这一点!】

我经常说中医治疗犹如破案,有时候病机的关键往往就藏在患者“不经意”的一个症状中,所以对于医生来讲就需要有耐心,并且要有丰富的经验才能对“症”下药。

之前接诊了一位耳鸣患者,自述耳鸣两个月前无明显诱因出现耳鸣,持续性,蝉鸣样,音低,易“上火”,口苦,口中异味,性急易怒。

看到这里可能很多人会说,这不就是肝阳上亢的症状吗?用龙胆泻肝丸就可以了。患者之前去诊治,前医也是按照这个思路来的,开了很多平肝潜阳药,结果患者用了之后耳鸣只有所减轻,但并未消失。

这时候我发现了一个细节,那就是患者体型偏胖,查其脉弦,舌苔淡红,舌苔白腻。于是我问道:“平时胃口怎么样?”

患者笑了笑说:“平时胃口很好,比较能吃。”

我说:“平时喜欢喝酒吃肉吗?”

患者说:“比较喜欢喝酒,就好这口,吃肉倒不是很多。”

说到这里我就彻底明白了,于是方拟:生地黄,车前草,泽泻,木通,当归,石菖蒲,龙胆草,炒栀子,黄芩,柴胡,陈皮,甘草。

患者回家后用这个方子20多剂之后,耳鸣就消失了。为什么我开这个方子呢?

这是因为患者形体偏胖,经常饮酒,舌苔白腻。这说明患者脾虚湿重,湿热壅滞,上熏于口,则口中异味;湿热痰浊交阻,则形体偏胖;湿浊蒙窍则耳鸣不止。

所以前医只平肝潜阳效果不显的原因就在于忽略了这一点。而我用这个方子,方中龙胆草为君药,可以既清肝经实火,又清下焦湿热,黄芩、栀子为臣药,助龙胆草清泄肝火;佐药为木通、车前草,可清下焦湿热,生地黄、当归可补阴血,以防清利太过而伤阴;使以柴胡疏肝解郁、引药归经。原方又加菖蒲化湿泄浊,广陈皮化痰止咳。药症相对,故而效如桴鼓!

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