疼痛解剖学｜肘关节的功能解剖

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来，有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。

再就是爆发痛和伴发痛的情况，爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式， 讲解疼痛的相关内容。

肘关节的功能解剖

肘关节的固有功能对于人类日常的生活与开展活动至关重要。当肘关节功能障碍时,沐浴、穿衣甚至如厕都将成为问题。

与膝关节相类似，肘关节传统上认为是一种铰链关节,但事实上肘关节之所以具有特别复杂的运动范围是由于该关节的功能活动类似枢纽,能够旋前旋后,从而使得高度灵活的手指及其相应拇指的运动如此精确。

组成肘关节的三块骨头—肱骨、尺骨和桡骨—每一块骨都具有特殊的骨端用以增强肘关节的功能和力量。

从功能解剖学的观点来说,肘关节有三个区域与关节疾病有关:(1)肱桡连接面;(2)肱尺连接面和(3)桡尺连接面。肱尺连接面由包括肱骨滑车和滑车切迹、尺骨冠状突和尺骨鹰嘴所围成的区域组成。

肱桡连接面由肱骨头和桡骨头围成的区域组成。桡尺连接面由桡骨头和尺骨的桡切迹围成的区域组成。

肱桡连接面和肱尺连接面促成了肘关节铰链形的运动方式。关节连接面以及周围的韧带加强了肘关节在屈曲和轻度伸展拉长中的稳定性。健康人的肘关节最大屈曲角度可达150°。

从肱骨滑车和滑车切迹的结构来看,上肢伸展时,前臂处于外翻位。这种外翻称作为提物角,在男性大约10~15° ,女性大约18°。

当上肢屈曲时,前臂内翻,很自然地就将手靠近了口唇,以利于喂食。上肢于肘关节的屈曲运动主要是由于肱二头肌和肱肌的屈曲以及相拮抗的肱三头肌的拉伸造成。肌肉的交汇点往往是肘关节疼痛和功能障碍的好发部位。

除了骨性结构和周围的韧带以外，肘关节具有很多滑液囊,对该关节各方面的运动起到润滑缓冲的作用。这些滑液囊极易受到劳损、炎症甚至是炎性损伤,也同样是肘关节功能障碍和疼痛的好发部位。

需要尤为注意到的是，鹰嘴和尺骨滑液囊受累最为常见。当这些滑液囊发生炎症时，骨性结构发生碰撞,造成相关连的肌腱和腱性连接发生炎症，有时会出现神经卡压。

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