疼痛解剖学｜胸椎椎体的功能解剖

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来，有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。再就是爆发痛和伴发痛的情况，爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式， 讲解疼痛的相关内容。

胸椎椎体的功能解剖

12个胸椎椎体的结构可以被想成三种类型,最上面四个较小的椎体与颈椎有类似的特点(如:有垂直方向的关节面和向后的棘突),最下面四个较大的椎体与腰椎有类似的特点(如椎体较大,较大的横突和棘突,更多地向侧方伸出的关节面。中间四个胸椎椎体兼有颈椎和腰椎椎体的特点(如斜向下的关节,长而细的向下倾斜的棘突)。

虽然每个患者胸椎椎体的变异性很大,但还是有一定普遍性的。决大多数患者前10个胸椎椎体的特征是与肋骨相连。每个椎体都包括一对肋骨半关节面,分别在两个横突上。典型的肋骨关节面具有下半关节面、胸椎椎体横突和下面椎体的上半关节面。

第11和第12胸椎椎体没有上肋半关节面。第11、12肋分别直接与第11、12胸椎体相连。

T1-T2上胸椎椎间隙和T10-T12 下胸椎椎间隙的硬膜外阻滞技术要点是相同的, 与行腰椎的硬膜外阻滞方法类似。T3-T9节段则不同，因为此段的棘突斜向下成角的角度很大,所以中段胸椎的硬膜外阻滞常需旁正中入路。

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