前臂骨间背侧神经卡压综合征

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旋后肌

起点:肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部

止点:桡骨前面的上部

作用:前臂旋后

桡神经解剖

1 桡神经来源

臂丛后束发出的神经分支

2 桡神经体表定位

在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处,再从该处至肱骨外上髁的连线。在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影;自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线,为桡神经深支的体表投影

3 桡神经走形

(1)在腋窝内与肱深动脉一同行向外下,先经肱三头肌长头与内侧头之间(下方三边孔),然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下

(2)在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔,至肱肌与肱桡肌之间,在此分为浅,深二支,浅支经肱桡肌深面下行;深支穿旋后肌至前臂后区,改称为骨间后神经

(3)桡神经浅支(皮支)在前臂中下1/3交界转向背侧,继续下行至手背,分布于手背桡侧半皮肤和桡侧三个半手指近节背面皮肤

4 桡神经(深支)支配的肌肉

(1)肱桡肌

(2)肱三头肌

(3)肱肌

(4)旋后肌

(5)其他前臂伸肌

旋后肌综合征

概述

多指桡神经骨间背侧支在进入旋后肌深浅两层之间,由于旋后肌腱弓肥厚,或此处发生脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿及肘关节外伤后畸形,牵拉摩擦或机械压迫此神经,使其支配的肌肉产生不同程度的运动障碍甚至瘫痪

临床表现

  • 病程较缓慢。

  • 桡骨头背外侧相当于旋后肌投影处压痛,重压可向远端放射

  • 伸拇、伸指或外展拇指肌力减弱或消失

  • 伸腕肌肌力桡侧正常,尺侧减弱或消失,腕部呈背伸并向桡侧倾斜

治疗

  • 早期局部热敷、理疗

  • 药物治疗

  • 神经阻滞疗法:局部痛点阻滞疗效明显

  • 针刀

  • 手术


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