口腔癌到底是什么 有哪些效果好的治疗方法
上个月，国家明令禁止宣传槟榔，但实际上早在2012年，槟榔就已被世界卫生组织列为一级致癌物。长期咀嚼槟榔会大大提升患口腔癌的风险，那么口腔癌到底是什么？生存率如何？口腔癌又应如何治疗？
一、口腔癌生存率
口腔癌的具体部位、分期不同，生存率也会有所差异，根据美国癌症协会数据统计[1]：
病灶位于唇部的口腔癌生存率相对较好，局部早期患者5年生存率能达到94％；出现周围组织、淋巴结转移的患者5年生存率为66％；但若到了晚期出现了远处转移，5年生存率仅为32％；
如果病灶位于舌部，局部早期患者5年生存率有所下降为82％，其他分期患者5年生存率与唇部患者大致相同；
如果病灶位于口腔底部，局部早期患者5年生存率为76％；周围组织淋巴结转移患者5年生存率仅为38％；远处转移患者仅为20％；
如果病灶位于口咽部，则5年生存率进一步下降。
所以除了保持口腔清洁、杜绝槟榔、烟草等有害物质预防口腔癌以外，早发现早治疗也非常关键。
二、口腔癌如何治疗
1、手术治疗
对于病灶仅在局部未出现转移的患者，手术是主要的根治手段，手术切除至少应保证＞5毫米的安全切缘，否则会影响手术效果增加复发风险[2]。
如果患者只是局部早期，病灶体积还非常小，手术切除后对患者的影响可能相对来说没有那么大。
但对于局部晚期患者，病灶体积较大、侵袭程度较深可能还会伴有淋巴结转移，手术难度就会大得多，手术方式包括了经口、下颌骨舌侧松懈和下颌骨切开入路等，可能会涉及到切除部分额骨和舌头。那么术后通常都会大大影响患者的外表、以及说话、进食、吞咽等功能。
不过现如今，已经可以通过从身体其他部位移植皮肤、肌肉或骨骼等方式来重建口腔帮助恢复各项口腔功能，也可以考虑用种植牙替换天然牙齿。但不论怎样这都是一个漫长艰辛的治疗过程。
另外，局部晚期患者根据具体的淋巴结转移情况以及活检后的恶性程度，可能手术后还需配合淋巴结清扫和相应的术后辅助放化疗来提高治疗效果，降低复发风险。需要注意的是，前哨淋巴结活检是指导颈部淋巴结清扫的一种手段，由于相关风险较大，中国临床肿瘤学会头颈部肿瘤指南指出，一定要在有经验的医院进行[3]。
2、放射治疗
放疗除了可以作为术后辅助治疗提升治疗效果外，对于部分由于自身健康状况无法耐受手术的早期口腔癌患者，单纯放疗或是近距离放疗也是一种选择，另外对于晚期不耐受药物或是年龄大于70岁的高龄患者，临床也通常建议单纯放疗，可以有效缩小肿瘤缓解症状。但同样由于口腔癌部位较为特殊，放疗也一定要在专业有经验的医院进行。
现如今选择放疗的患者越来越多，因为手术对口腔结构破坏较大，影响功能，生存质量也随之下降，而放疗对鳞状细胞癌敏感（头颈部肿瘤包括口腔癌大部分属于鳞状细胞癌），治疗效果好，而且随着技术进步，预后也越来越好。
很多人认为放疗只是设备在运作，技术含量不高在哪里进行都一样，但实际上，放疗的设备多种多样，先进的设备副作用会更低。另外，对放疗剂量和方式的选择需要医生严格的制定和把控，权威的三甲医院会有专门的放射科专家根据患者具体情况的不同个性化制定更加适合患者的方案。
3、药物治疗
对于不适合手术的晚期患者，放疗联合化疗药物顺铂是常规的治疗方式。有学者纳入了93项随机临床试验共17346名患者进行了头颈部癌化疗的荟萃分析，结果显示化疗可以提高头颈部鳞状细胞癌患者的生存率（口腔癌大部分属于鳞状细胞癌），局部治疗联合化疗的获益更高[4]。
另外，靶向药西妥昔单抗也显示出了一定的益处。有一项国际临床试验对比了单纯放疗与放疗联合西妥昔单抗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌的效果。数据结果显示，联合治疗组的中位总生存期为49个月，而单纯放疗患者中位总生存期仅为29.3个月[5]。如果患者对化疗药物不敏感，经专家评估后也可以考虑西妥昔单抗联合化疗治疗。
口腔癌会使患者饮食和语言不畅，严重影响患者的生活质量，治疗过程也会比较艰辛，对于仍有嚼槟榔或吸烟等生活习惯的人群建议考虑尽量减少接触这些高危因素预防口腔癌。如果已经不幸罹患口腔癌，也不要恐慌，早期手术治疗效果较好，但由于头颈部肿瘤涉及重要的神经、血管、功能组织较多，不论是手术、放疗还是用药尽量找权威三甲医院的专家进行诊治。想了解更多口腔癌治疗信息可以与小编联系，铭医严选可以帮助匹配北京、上海权威三甲医院专家快速入院治疗。铭医严选还会有主治医级别的医学顾问全病程陪同沟通。
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参考文献：
[1] American Cancer Society.
[2] NASON RW, BINAHMED A, PATHAK KA, et al. What is the adequate margin of surgical resection in oral cancer ？ Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009, 107 (5) : 625-629.
[3] 2020 CSCO头颈部肿瘤诊疗指南
[4] ignon J P, Le Maitre A, Maillard E, et al. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): an update on 93 randomised trials and 17,346 patients[J]. Radiotherapy and oncology, 2009, 92(1): 4-14
[5] Bonner J A, Harari P M, Giralt J, et al. Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck[J]. New England Journal of Medicine, 2006, 354(6): 567-578.