[腹腔、腹膜和腹壁疾病] “腹壁纤维瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
【病史摘要】
男性，50岁。发现右下腹部肿块2年，逐渐增大。
图1腹壁纤维瘤
【影像所见】
CT平扫示右下腹壁可见大小约5.0cm×8.0cm的中等密度肿块，边界较清晰，测量CT值约30.3Hu（图1A）。增强后可见病灶强化，测量CT值约76.2Hu（图1B）。
【分析和诊断】
腹壁内有生长缓慢的无痛性肿块，应考虑腹壁硬纤维瘤，CT扫描可明确肿块的解剖定位及向周围浸润的情况。
【误区防范和鉴别诊断】
本病需与纤维肉瘤鉴别。
【影像检查方法选择】
B超、CT、MRI相比较，MRI更具诊断价值。
【临床病理和随访】
术后病理证实为腹壁硬纤维瘤，肿瘤由梭形细胞和胶原纤维束呈波浪状交错排列形成，无病理性核分裂象。
【评述】
腹壁硬纤维瘤（desmoid tumor of abdominal wall）又称腹壁韧带样瘤，是一种来源于腹壁筋膜或肌腱膜组织的良性肿瘤。好发于腹壁任何部位，以下腹部为多见，肿瘤多呈灰白色，切断时切面也呈灰白色，质如韧带，故得名韧带样瘤。肿瘤生长较为缓慢，一般不引起疼痛和活动受限，无包膜，易通过筋膜或腱膜表面侵袭周围组织。影像学（主要CT和MRI）检查有助于病灶的定位、判断向周围生长的情况。硬纤维瘤与其他实质性肿块鉴别，则MRI更有优势，但确诊应依靠病理学检查。
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