303、少陰病得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
303、少陰病得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯方:
黃連四兩、黃芩二兩、芍藥二兩、雞子黃二枚、阿膠三兩(一云三挺)
上五味,以水六升,先煮三物取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃攪令相得。溫服七合,日三服。
解:黄连阿胶汤证病机:少阳太阳阳胜传经少阴,少阴阳胜兼阴虚。脉:数长细滑。舌绛无苔。
心中烦、不得卧:病标为厥阴阳胜热证。
无苔、少苔:病标为阴虚,少阴为先天阴阳化生之地,少阴病致后天之阴化生有碍,故无苔、少苔。
黄连阿胶汤方解:黄连味苦性寒清太阳之热。黄芩味苦性寒清少阳之热。热入阴中未与有形之阴相结必躁动不安,芍药酸收敛之。鸡子黄、阿胶不是单纯的补剂,更重要的作用是引经,同气相求之意(向导、内应),阿胶引药入少阴(好比大门),鸡子黄引药入热(好比房间门)。若无引经药,黄连、黄芩不入少阴。
黄连阿胶汤证与泻心汤证比较:
相同:病机皆有少阳、太阳阳胜,脉皆长数,证皆为阳胜热证。
不同:
黄连阿胶汤证病机为少阳太阳阳胜传经少阴,少阴阳胜兼阴虚,脉数长细滑,舌绛无苔,证无汗出或但头汗出或盗汗。
泻心汤证病机为少阳太阳阳胜、阳明阴实,脉浮数长大,舌红苔黄,证全身汗出。
合参心烦、不眠诸方脉证几微之差(附后)。
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