长期肩膀疼痛，反复治疗也不好，问题在哪儿？医生帮您分析下！
“大夫，我这肩周炎，到底啥时候是个头啊？”
这是很多因“肩周炎”肩膀疼痛的患者到医院时，会和医生说的一句话！
肩周炎这个疾病，有的时候真的会困扰一个患者很久，在网上做科普已经很长时间了，有一些网友留言反应有肩关节疼痛，疑似肩周炎的症状，时间有超过两年的！而肩周炎的症状会导致患者出现整个肩关节的活动范围受限以及严重的疼痛，抬胳膊就疼，梳头、提裤子就疼，上厕所都费劲，长时间处于这样的状态，任谁都会焦虑万分的，那么具体应该怎么办呢？
首先大家要明白，不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎，不代表肩关节有一定的活动受限，并且会有一定的疼痛，就是肩周炎了，导致肩关节疼痛的疾病是非常多的。
而肩周炎这个诊断在这些被认为是垃圾桶诊断，什么意思呢？就是说只要一个人出现了肩关节的疼痛，那么就往肩周炎这个桶里扔，甚至有些医生也有这样的习惯。
比如有一些患者肩关节着凉了，出现了滑膜的炎症，在短时间内出现了一段时间的疼痛，那么他就认为自己是肩周炎了；比如有些患者是因为肱二头肌长头腱的拉伤，导致了肩关节疼痛以及活动受限，那么也被认为是肩周炎了；有一些患者是因为肩关节内非常重要的一个结构，肩袖撕裂了，导致患者出现了疼痛，慢慢的撕裂的时间比较长，也有可能继发肩关节的炎症，导致活动的受限，也会被诊断为肩周炎，无论是患者还是有一些医生……这样的问题其实太常见了。
其实大家仔细想一想，具有如此复杂结构，如此灵活，可以满足我们做多种运动的肩关节，怎么可能一旦疼痛就只有肩周炎这一个毛病呢？出现这种情况，也确实体现出科普的必要性，必要给大家更好的介绍一下关于肩周炎的问题，到底什么才是肩周炎，肩周炎了应该怎么办？
肩周炎到底是啥疾病呢？
其实呢，真正的肩周炎我们可以称之为肩关节周围囊炎，就是说肩关节的大体结构是没有问题的，但是由于不明的原因导致了肩关节整个的关节囊出现了严重的炎症反应，使得原本非常灵活、松弛的肩关节囊，变成了一个严重粘连的关节囊，也会继发关节腔内的滑膜炎症，所以患者会表现为难以忍受的疼痛关节各个方向的活动受限。
虽然我们不知道到底是什么原因导致了肩关节周围囊炎，但是我们已知的是高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病患者非常容易出现肩周炎，还有一个重要的因素，那就是年龄因素，会诱发人们出现肩关节的周围囊炎，因为很多朋友都是在50岁这个年纪出现这种疾病，所以也被称之为50肩，而在国外呢，称这种疾病为frozen shoulder也就是冻结肩。
而肩周炎往往有三个阶段，第1个阶段通常称之为急性期，也就是有严重疼痛的这个阶段。第2个阶段，患者的关节疼痛会有一定的减轻，但仍然会存在，而粘连开始变得越来越严重，患者多个关节活动方向都会出现严重的受限。第3个阶段就是缓解期，慢慢的患者的疼痛会消失，关节活动度会恢复，有一些患者在这个阶段疼痛消失了，但是肩关节的活动度没有再恢复如常。整个的病程时间有长有短，有的患者3、4个月就恢复了，有的患者甚至一、两年都要忍受这个痛苦。是因为整个这个过程像是一个结冰到融化的过程，所以被称之为冻结肩。
长时间受“肩周炎”困扰的人群应该怎么办？
其实之所以要在前面写这么一大段的关于肩周炎的介绍，就是为了让大家明白，不一定肩膀疼痛就一定是肩周炎，在临床上有太多的人群肩关节疼痛四、五个月甚至一年的时间，连一张最普通的肩关节x线片子都没有拍过，更不要提核磁了，相信看到这儿有同感的人会很多。
因为肩关节疼就是肩周炎这个理念在人群传播的太久了，时间太长了，也太广泛了。很多人都会建议肩膀疼的人甩胳膊、吊单杠、撞大树，因为确实有一部分的人，因为做了这样的措施，肩痛慢慢的有了缓解，所以更不会有人在乎肩痛了，也不会有人会因为长时间的肩痛去医院拍个片子或者找医生好好的看一看，除非是到了难以忍受的阶段。
所以谢医生建议，如果长时间受所谓肩周炎困扰，到人群应该到医院排一个普通的x线片子，看看是否存在着肩关节的骨性关节炎？
是否存在着肩关节的撞击综合症？来明确到底是什么原因诱发了疼痛，在我们临床上还有一种疾病是非常常见的，诱发患者出现严重的关节粘连和疼痛的疾病，那就是钙化性冈上肌腱炎，简单的拍一个片子就可以确诊，花费很少，诊断很快的。
另外我们也建议长时间受肩痛困扰的人群要做一个肩关节的核磁检查，来明确是否存在着肩关节内的肩袖撕裂！肩袖是位于我们肩关节内非常重要的一个结构，它是由4根肌腱组成，对于维持我们肩关节的稳定性和多个方向的活动性具有非常重要的作用，但是随着年龄的增长和过度使用，非常容易导致它的撕裂和退变。
另外如果有些朋友觉得做这些检查花费比较大的话，也可以做一种现在非常普及的检查，叫做肌骨超声检查，费用比较低，检查比较快，而且准确率也非常高。
那么假如您做了以上的这些检查，排除了常见的那些疾病，就很有可能是真正的被肩周炎，也就是冻结肩这个疾病困扰了。如果长时间的被肩关节活动受限以及疼痛所困扰，那么应该怎么办呢？
第一，寻求医生帮助。在我们的日常生活当中，有很多患者长期受到肩痛困扰，仍然不寻求医生的帮助，仍然试图通过甩肩膀等方式来帮助自己解决问题，但是确实有一部分人很难能把关节甩开，那么此时就应该去寻求专业人士的帮助了。
就在前天，谢医生的一个同事的妈妈肩痛已经整整一年了，肩关节粘连的非常严重，仍然还在家挺着，好劝歹劝才劝到医院来给予其进行肩关节的松动术，给予其进行一个正确的指导。
这个肩关节的松动术啊，就是通过医生用专业的办法来慢慢的帮助患者将肩关节的粘连打开，这需要一个长期的过程，这需要专业的手法，不是自己一个人在家就能完成的，对于患者来讲呢，可以寻求专业的康复师或者是康复治疗师的帮助。
在康复锻炼的早期，通过医生的帮助来帮助自己解决问题，而且可以在康复的这段时间内，跟康复师学习一些自我康复锻炼的办法以及需要注意的细节，比如何时需要热敷？何时需要冰敷？如果出现问题应该如何应对？一般有一两个月的时间，自己也就学的差不多了之后就可以自己在家练了。
另外呢，如果疼痛确实对患者造成了非常大的影响，整个肩关节粘连的又特别重，粘连的时间又特别长，这种情况呢可以考虑咨询医生是否可以给予进行肩关节的注射，可以将少量的麻药以及激素注射入关节腔内，控制住肩关节内的炎症，能帮助松解一部分的粘连，这样在进行肩关节的松动术可能获得的效果会更好。
第二，自我康复锻炼。如果因为肩关节粘连疼痛，在医院的康复科做过康复锻炼的患者，会有这样的感受，那就是在医院医生给予进行肩关节松动以后肩关节的活动度变得明显增加了，而且疼痛也减轻了，但是到了第2天症状又有明显的反复，这是为什么呢？
这是由于医生所能够做到的症状缓解，维持的时间可能只能有6~12个小时，而医生照顾不到的时间，就是患者需要自我锻炼的时间，这样才能将整个康复锻炼的效果延续起来，而自己到底对自己做了什么，是否能坚持自我康复锻炼，这对于治疗效果也是起了非常重要的作用的！
所以我们往往建议患者在居家的时间也要坚持进行康复锻炼，但是呢，往往很多患者都习惯了寻求医生的帮助，习惯了要求医生做什么样的治疗习惯，让医生开什么样的药，但是很少有人考虑自己应该做哪些康复锻炼，哪些锻炼会对自己更有帮助，您觉得呢？
以下呢是一些适合监控患者做的康复锻炼，谢医生把它分享给大家，每个动作都不需要做太多，也不需要每个动作都做，建议大家随着症状的缓解，慢慢的增加活动的量、活动的组数和活动的时间，切勿强求！这些动作对于缓解肩周炎造成的粘连是非常有效的，但是起效会略慢，但是对于巩固医院医生治疗的效果，对于维护康复锻炼的效果，对于最终帮助患者解决问题是有极大帮助的。
总结
谢医生钻研肩关节疾病多年，肩痛的患者有一个特点，那就是患者恢复非常的慢，不像其他的疾病，见效比较快，治疗肩痛的患者最累的往往是嘴，需要反复的督促患者去进行肩关节的康复锻炼，去科学合理的用药去检查。患者往往最容易接受的并不是康复锻炼，而是什么药物，而是什么样的措施，要求的往往是要立刻缓解症状，这其实是最难做到的。
大家想想止痛药可以用多久，各种治疗措施可以用多久？对于那些每天都肩痛、活动受限怎么也不改善的患者，能天天吃药吗？天天在医院做治疗？当然是不现实的，是吧？
而康复锻炼简单易学，只要坚持，慢慢的肩关节活动范围就会改善，而随着活动范围的加大，疼痛也会慢慢的减轻，疾病的恢复就会进入正循环，这才是治疗肩周炎的正确方向！
长时间肩痛的患者，长时间受肩周炎困扰的患者具体应该怎么办？在文章当中有了一些介绍，如果大家感兴趣的话可以试一试，尤其是这些康复锻炼，虽然体校较慢，但它是真正有用的，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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