石冰教授谈谈【174】唇腭裂手术效果的一半看得见，一半看不见
唇腭裂手术效果的复杂性或可变性，不仅患者或家长难以理解和想象，就是医者，有时也琢磨不透，完全理解者甚少。其原因都是唇腭裂复杂多变的畸形特点所导致的。先天性缺陷，越早恢复其正常形态和功能，无疑对患儿身心健康越好，但纵观唇腭裂的治疗史证明，这完全是医患双方的美好心愿，有些过早治疗的结果却事与愿违，甚至是弊大于利。
举例来说，患儿出生后立刻实施唇裂修复手术的行为，医患双方都是认可的而且给予厚望，因为通常人们会认为越早做手术越好。第一，宝宝马上就恢复正常的面容，这对大家都是安慰；其二，孩子越小，组织再生能力越强，长大以后可能就完全看不到痕迹了。事实上在仓促的时间内，完成要求极为精致的手工活（手术），极有可能是当时的失之毫厘，成为患儿日后唇形态的差之千里，最终医者认识到，单纯地追求早，结果事与愿违，得不偿失。
又如，对牙槽突裂在唇或腭裂同期的修复，非医疗技术不可为之，而是经验教训告诉我们，过早为之，严重影响患儿面下三分之一的高度和突度，遗留下的医源性继发畸形甚至比原有的畸形还要严重和难于矫治。
诸如此类的例子不胜枚举，这些充分说明患儿家长看得见的裂隙修复和看不见的或好或坏的继发改变同时并存。
还有些初期手术无需苛刻的内容，例如红唇的形态，由于唇裂及婴儿期的红唇组织不对称性和发育不足，实现唇弓的连续性和对称性是这一时期的主要内容，但由此势必导致红唇游离缘（下缘）出现凹陷或不平等。如果为了避免红唇下缘凹陷的发生，势必以牺牲红唇对称性为代价，以增加红唇末端的组织量。患者看得见的是红唇下缘完整性提高，看不见的是唇弓不对称性术后变得日益严重，从而影响上唇的整体美观。
在唇裂鼻畸形的整复方面，有医者但更多的是患儿家长，提出对鼻畸形整复的“微调式”整复，这种迎合患儿家长缺乏专业知识和经验的论调，结果术后稍长一点时间，几乎均以鼻形态再次塌陷为结果，但家长们看得见的是术后即刻两侧鼻翼的对称，看不见的是埋下了必然再次塌陷的种子。
腭裂手术修复技术的应用更是如此，患儿家长看见的是裂隙是否完全封闭，有无术后腭瘘的发生，看不见的是术后上颌骨生长发育的变化，以及由此导致面形的改变态势，还包括几年后患儿语音的效果等。