吴敏老师谈——腭裂术后所关注的那些事（一）
“老师，孩子术前吃东西都没有从鼻孔流，
为什么做了手术反而会从鼻孔流呢？”
“老师，孩子已经腭裂手术一周了，
吃东西怎么还会从鼻孔里面流出来呢？”
“老师，～～～～～”
时常有家长为这样的问题忧心忡忡。家长们大都会认为腭裂术后裂隙封闭了，就不应该出现这种情况的，因此，今天我们就来谈谈术后返流的问题。
腭裂宝宝由于口鼻腔相通，在吞咽时会有部分奶从鼻孔流出，也容易呛咳而导致吸入性肺炎，因此手术修复腭裂是家属最大的希望。
腭裂修复术的效果表现在关闭腭裂裂隙，恢复宝宝正常的吸吮、吞咽及语音功能。既然手术已经关闭了裂隙，为什么有些宝宝术后还是会从鼻孔流食物呢？
有两方面的原因。
其一：腭裂手术后部分宝宝会出现食物和水，特别是流质食物从鼻孔返流的现象，有些是进食后很快就会返流，有些是宝宝喝水时头低位容易返流，还有些是进食时呛咳后返流。
这些都是术后正常的现象。腭裂术后关闭腭部裂隙，宝宝还不适应口腔结构的改变，并且伤口肿胀，疼痛，导致宝宝不能正常的吞咽。
另一方面，腭裂术后，软腭的神经肌肉功能尚未恢复，吞咽时肌肉活动不协调，导致吞咽闭合不全，食物和水从鼻孔返流。
家长们遇到这种情况不要太过于担心，大约在术后3-6个月时会恢复正常。
其二：腭裂术后发生瘘孔也会从鼻孔返流食物或水，这是一个比较严重的现象，但是家长们也需要耐心的等待。
在石冰团队公众号上，我之前发的两篇关于腭裂愈合不良的文章中就专门写过，发生了瘘孔并不可怕，因为人体都有强大的再愈合能力，发生瘘孔后的2-3个月基本能痊愈，只有极少数患者伤口未痊愈形成腭瘘。
医生会综合评估瘘孔的部位、大小及是否影响语音，然后再确定是否需要进行腭瘘的修补手术。
总之，腭裂术后及时的复诊，是帮助患者和家属全面了解愈合情况的最好的方法。
专家简介
吴敏，本科学历，主管护师，四川大学华西口腔医院唇腭裂外科伤口治疗师，激光治疗师。在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科工作十余年，致力于唇腭裂伤口治疗研究。多次参加国际微笑行动、国际微笑列车唇腭裂患者救助活动。
学术成绩：
曾获得四川大学华西口腔医院十佳护士，副主编专著《唇腭裂的护理》，参编《唇腭裂与面裂就医指南》、《口腔护理诊疗与操作常规》、《口腔颌面外科护理基础》、《唇腭裂就医指南》。以第一作者和通讯作者在核心期刊发表论文8篇。
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