吴敏老师谈——腭裂术后所关注的那些事(一)
“老师,孩子术前吃东西都没有从鼻孔流,
为什么做了手术反而会从鼻孔流呢?”
“老师,孩子已经腭裂手术一周了,
吃东西怎么还会从鼻孔里面流出来呢?”
“老师,~~~~~”
时常有家长为这样的问题忧心忡忡。家长们大都会认为腭裂术后裂隙封闭了,就不应该出现这种情况的,因此,今天我们就来谈谈术后返流的问题。
腭裂宝宝由于口鼻腔相通,在吞咽时会有部分奶从鼻孔流出,也容易呛咳而导致吸入性肺炎,因此手术修复腭裂是家属最大的希望。
腭裂修复术的效果表现在关闭腭裂裂隙,恢复宝宝正常的吸吮、吞咽及语音功能。既然手术已经关闭了裂隙,为什么有些宝宝术后还是会从鼻孔流食物呢?
有两方面的原因。
其一:腭裂手术后部分宝宝会出现食物和水,特别是流质食物从鼻孔返流的现象,有些是进食后很快就会返流,有些是宝宝喝水时头低位容易返流,还有些是进食时呛咳后返流。
这些都是术后正常的现象。腭裂术后关闭腭部裂隙,宝宝还不适应口腔结构的改变,并且伤口肿胀,疼痛,导致宝宝不能正常的吞咽。
另一方面,腭裂术后,软腭的神经肌肉功能尚未恢复,吞咽时肌肉活动不协调,导致吞咽闭合不全,食物和水从鼻孔返流。
家长们遇到这种情况不要太过于担心,大约在术后3-6个月时会恢复正常。
其二:腭裂术后发生瘘孔也会从鼻孔返流食物或水,这是一个比较严重的现象,但是家长们也需要耐心的等待。
在石冰团队公众号上,我之前发的两篇关于腭裂愈合不良的文章中就专门写过,发生了瘘孔并不可怕,因为人体都有强大的再愈合能力,发生瘘孔后的2-3个月基本能痊愈,只有极少数患者伤口未痊愈形成腭瘘。
医生会综合评估瘘孔的部位、大小及是否影响语音,然后再确定是否需要进行腭瘘的修补手术。
总之,腭裂术后及时的复诊,是帮助患者和家属全面了解愈合情况的最好的方法。
专家简介
吴敏,本科学历,主管护师,四川大学华西口腔医院唇腭裂外科伤口治疗师,激光治疗师。在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科工作十余年,致力于唇腭裂伤口治疗研究。多次参加国际微笑行动、国际微笑列车唇腭裂患者救助活动。
学术成绩:
曾获得四川大学华西口腔医院十佳护士,副主编专著《唇腭裂的护理》,参编《唇腭裂与面裂就医指南》、《口腔护理诊疗与操作常规》、《口腔颌面外科护理基础》、《唇腭裂就医指南》。以第一作者和通讯作者在核心期刊发表论文8篇。
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