吴敏老师谈——唇裂术后瘢痕的特点及治疗方法
唇裂术后往往都会伴有瘢痕,影响美观难免会引起患者的心理不适。如何减轻术后的瘢痕是术后伤口护理的重点。
Part.1
唇裂术后瘢痕的特点:
术后伤口的弥合都是依靠瘢痕组织的生长而完成的,因此,术后有瘢痕在所难免。唇裂术后的瘢痕在持续张力的情况下会有增生和被拉宽的风险。
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增生的瘢痕往往突出皮肤表面，前期的瘢痕会发红，发红会随着时间慢慢的变浅，但是增生的瘢痕如果不干预，通常不会退红，而且质地也不会有明显变化。
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唇裂伤口呈线形，在伤口张力的作用下，会把瘢痕拉宽，被拉宽的瘢痕由切口的中心延展到周围，能明显看到切口两边一条一条白色的细小的瘢痕纹路，被拉宽的瘢痕很难消退。
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瘢痕还有另外一个特性,就是挛缩,唇裂术后的瘢痕挛缩会导致唇峰上提,双侧唇峰不对称是唇裂术后继发畸形的重要原因。
Part.2
治疗方法：
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唇裂术后瘢痕的治疗提倡早期干预，伤口减张从术后即刻开始，前期的伤口减张可以促进伤口愈合，拆线后伤口减张是为了避免瘢痕被拉宽和增生，减张需要持续3-6个月。
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拆线后两天即可开始使用祛疤凝胶类产品，使用6个月。瘢痕的按摩在拆线后一周开始进行，边按摩边观察瘢痕的硬度和双侧唇峰的对称度。因为每个人的瘢痕增生期会有一定的差异，在按摩3个月后瘢痕硬度降低，双侧唇峰对称，这个时候就要减少按摩的次数，在瘢痕完全柔软，双侧唇峰对称的情况下，就需要暂停按摩瘢痕。
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激光是目前较先进的瘢痕早期干预方法，用于瘢痕治疗的激光有脉冲燃料激光，点阵二氧化碳激光，铒激光等，通常在拆线后1周开始，激光可以早期抑制毛细血管的生长，避免瘢痕增生，磨削瘢痕表面，局灶性热作用刺激胶原重生，达到改善瘢痕的形态。
瘢痕治疗是一个循序渐进的过程,切不可操之过急,只要持之以恒必然能看到效果。
专家简介
吴敏，本科学历，主管护师，四川大学华西口腔医院唇腭裂外科伤口治疗师，激光治疗师。在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科工作十余年，致力于唇腭裂伤口治疗研究。多次参加国际微笑行动、国际微笑列车唇腭裂患者救助活动。
学术成绩：
曾获得四川大学华西口腔医院十佳护士，副主编专著《唇腭裂的护理》，参编《唇腭裂与面裂就医指南》、《口腔护理诊疗与操作常规》、《口腔颌面外科护理基础》、《唇腭裂就医指南》。以第一作者和通讯作者在核心期刊发表论文8篇。
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