[肘部影像] “小联盟投手肘”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●小联盟投手肘是反复应力性损伤所致的牵拉性骨突炎，表现为内上髁骨端的延迟闭合伤口或内上髁的撕脱性骨折
症状和体征
●逐渐出现的肘内侧钝痛
●逐渐加重
●疼痛常放射至前臂上方
●活动后疼痛加重，例如投球
●内上髁肌腱起点处可有压痛
●抗阻力屈腕可使疼痛加重
●减少肘外翻活动疼痛可缓解
●关节活动度逐渐降低
●疼痛可干扰患者睡眠
流行病学
●发病率：男＞女
●儿童最常见，成人也可见
●主要出现在投掷运动员的优势手
●与反复应力性肘外翻运动有关
●损伤后更常见，如反复的应力性损伤
影像学检查
● X线平片
● MRI或超声
■可评估软组织损伤情况
影像学表现
●X线平片
■内上髁骨化中心撕脱或碎裂
●MRI
■骨化中心骨髓水肿伴或不伴骨质碎裂
■共用屈肌肌腱水肿呈高信号
■屈肌肌腱撕裂表现为其内线样高信号
■尺侧副韧带(UC1)损伤表现为韧带增厚伴其内信号增高或韧带断裂
●超声
■骨化中心碎裂
■肌腱撕裂表现为肌腱增厚伴其内回声减弱
■尺侧副韧带增厚、显示不清
其他检查
●肌电图和神经传导速度试验可除外尺神经病变
●实验室检查可除外感染性关节炎
●关节吸引术可除外结晶沉积样关节病
●诊断困难时关节吸引术可除外感染
鉴别诊断
●钙化性肌腱炎
●高尔夫球肘
●内侧副韧带病变
●骨软骨炎
●尺神经病变
●痛风
●隐蔽性肘关节骨折
●射后结构失稳
治疗
●大多数患者使用保守疗法可改善症状，包括局部热疗，冰敷，普通镇痛药和非甾体类消炎药
●禁止过度肘外翻运动
●若保守疗法失败或疼痛限制日常活动时，局部注射麻醉剂和类固醇可缓解症状
●持续性疼痛或进行性功能障碍时可进行外科手术，手术也可用于骨髁的急性撕脱性骨折
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