关于针灸治法的一些思考——井荥输经合之用

岐伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。——《灵枢·顺气一日分为四时篇》

█病在脏取井穴

十二经对应十二脏腑，需要注意的是，脏腑的病一定是从体外表现的位置来确定。例如心脏病，心脏的募穴是巨阙，因此心脏病表现是心下满痛，心下在外表看属胃之所在，故而治疗心脏病是针刺足阳明胃经的井穴（厉兑），而不是手少阴心经的井穴（少冲）。

█病变于色取荥穴

色有青赤黄白黑的不同，也有明暗的不同。青赤黄白黑对应的五行是木火土金水。明暗不同则显示着阴阳属性。以色青为例：明亮的青色属于阳木，当取胆经的荣穴（侠溪）；深暗的青色属于阴木，当取肝经的荣穴（行间）。

█病变在时间者取输穴

按时间固定发病，以子午流注确定所选经络。“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”，这是子午流注歌诀。例如，疾病固定在午时发作，就可以选择心经的输穴（神门），但是至少有两个问题需要注意：一是必须以当地时间确定，即当地中午日影最短时为午正；二是针刺的时机，是在发病之时针刺呢？还是任意时间呢？从历代医案可知，发病之时针刺效果最好。

█病变于音者取经穴

声音的变化，很自然的会想到音调、响度、音色，但是绝不能忽视声音的位置。音调可以简单地划分为“宫商角徵羽”，这样化繁为简是为了与五行对应起来，而响度则能显示出阴阳的变化，声音洪亮自然为阳，声音低沉当为阴。例如有些疾病，会让一个男人说话声音变成女声，这种声音的变化不仅有声调的变化，还有音色的变化。

古人对“宫商角徵羽”的认识：宫音属土，声漫而缓，以“呼”为例；商音属金，声促以清，以“呬”为例；角音属木,声呼以长，以“嘘”为例；徵音属火,声雄以明，以“呵”为例；羽音属水,声沉以细，以“吹”为例。

很多人忽视了声音的变化应该包括位置。声音的病变，显然不是口鼻的专利，耳朵也有声音的变化，以耳鸣为例：耳鸣显然也是声音的变化，肾主耳，是不是应该针刺足少阴肾经的经穴（复溜穴）呢？再看，复溜穴五行为金，金生水，所以复溜穴是肾经的母穴。虚则补其母，耳鸣不就是肾虚吗？针刺复溜就是补肾，自然可以治疗耳鸣，这难道是特例吗？显然不是。

眼睛有没有声音的变化呢？眼睛不会发音也不会听声，但是眼睛会动，声音的本质不就是震动吗？以眼皮跳动为例：眼睛有内外之别，眼睛内部是里，眼睛外部是表，眼皮显然属于表。肝胆为表里，传统认为肝主眼，实际上肝胆皆主眼，肝主眼之里，胆主眼之表。眼皮跳动这种“声音”的变化，当取胆经的经穴（阳辅）。阳辅五行为火，是胆经的子穴，实则泻其子，而眼皮跳动正好是热实之疾，用阳辅自然有效，且从经络来看，胆经的瞳子髎在目外眦及阳白在眉上，从循经取穴的角度看，眼皮跳动亦当用阳辅泻之。

█病起于饮食取合穴

饮食之变无过于气味，味之变（酸苦甘辛咸），气之变（臊焦香腥腐）。气味之变，至少有两方面：一是自觉，例如感觉口中苦苦的或甜甜的；一是喜好，例如忽然好想吃些甜食等。

例如：味甘属土，气香属土，脾胃亦属土。味为阴，气为阳，很显然，香气之变取胃经的合穴（足三里），甘味之变取脾经的合穴（阴陵泉）。

█五脏不平衡用原穴

五脏是人体的核心，当其平衡的时候，人就会比较安和。当其不平衡的时候，就会有情绪的变化。喜怒忧思悲恐惊，这是对复杂情绪的概括，例如心主喜，肝主怒。情绪的变化也有两个方面；一是自发，自己表现出来的情绪；二是喜好，喜欢某种情绪的氛围。

阴经没有原穴，阳经才有原穴。五脏对应的经络并没有原穴，其表经才有原穴，因此情绪的变化主要在对应的表经上治疗。例如经常表现出发怒的证候，当针刺肝经的表经原穴，即胆经的原穴（丘墟）。