别小看心衰，死亡率堪比癌症

—— 导 言 ——

“在过去的半个世纪，心血管疾病(CVD)预防、诊断和管理进步明显，发达国家CVD死亡降低了2/3，急性冠脉综合征、瓣膜和先天性心脏病、高血压、心律失常的病死率都显著降低，只有心衰领域是个例外。”——Eugene Braunwald

心衰死亡率为何那么高？

在我国，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡，约50%的心衰患者在确诊后5年内死亡。这个数据与癌症相当，甚至远高于乳腺癌、结直肠癌等多种常见癌症的死亡率。

这与心衰治疗存在不规范有关，但即使用目前最好的治疗手段，心衰再住院率也高达24.5%。

此外，还与患者的依从性和自身管理有关。有调查显示，仅20%～60%的心衰患者保持良好的药物及非药物治疗，甚至还有相当一部分患者误解或忘记了医生给他们的建议。

症状性心衰难以彻底治愈，患者良好的依从性和自我管理是降低死亡率，提高生活质量的基石。

出院后怎么进行日常管理？

首先是要谨遵医嘱，需要随访的患者定期随访，需要服药的患者应按时按量吃药，一旦发生异常情况及时就医。

此外，生活中的日常管理也不容忽视。

饮食与营养

1.限制水的摄入

心衰会导致体内的水钠潴留，使过多的水分存留在心脏。同时，水钠潴留又会加重心衰。因此，严重低钠血症患者和严重心衰患者每天液体的摄入量限制在1.5-2.0L以内，最好保证每天的入量比出量略少或平衡。

2.控制盐的摄入

心衰患者应根据病情选择低盐饮食。腌制的食品、含盐量高的调味料、添加小苏打的面食和糕点等都应该少吃。

3.均衡营养

限制脂肪的摄入量，少吃油炸食品、肥肉等高脂食物。适量补充蛋白质，奶制品、豆制品、鱼、蛋、瘦肉都是心衰患者不错的选择。补充充足的钾和维生素，多吃橘子、香蕉、蘑菇和新鲜蔬菜。

休息与运动

休息是减少心脏负荷的主要方法，但不推荐绝对的卧床休息。

心衰患者可以做力所能及的运动，从小的活动量开始，根据心功能的改善，慢慢增加强度。以慢走、打太极等舒缓的运动为主，如果运动过程中出现疲劳、气短、胸闷、气色苍白等症状，要立即停下休息。

心理与精神

心衰患者身体状况不好，又受到饮食、运动等方面的限制，很容易感到孤独、焦虑和抑郁，这些负面情绪会使病情恶化。患者家属应该对患者进行心理疏导，并将患者的注意力多集中到他喜欢的事情上。

不管疾病的死亡率是低是高，对疾病足够重视但又不过度担心是面对疾病最好的态度。

参考文献

[1] Ponikowski P, Anker S D, AlHabib K F, et al. Heart failure: preventing disease and death worldwide[J]. ESC Heart Failure, 2014, 1(1): 4-25.

[2]姜红, 葛均波. 心力衰竭流行病学特点[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2010,2(1)：1-5.