病例分享38：胃 泌酸腺腺瘤

部位：胃

诊断：泌酸腺腺瘤

解释：

定义

泌酸腺腺瘤（Oxyntic gland adenoma，OGA）是一种良性上皮性肿瘤，由柱状细胞组成，可分化为主细胞、壁细胞或两者混合，并有较高发展为腺癌几率（黏膜下浸润）。

ICD-O编码

8140/0 泌酸腺腺瘤

组织病理学

1、OGA由高分化的柱状细胞组成，具有弱嗜碱性细胞质和轻度的核异型，类似于胃底腺的主细胞。

2、肿瘤可位于胃上半部分，但主要位于较深的粘膜，并被小凹上皮覆盖。

3、肿瘤由不规则腺体组成，例如融合管状和腺体的侧向扩展。泌酸（胃）腺成分可通过免疫组织化学证实，例如胃蛋白酶原I（主细胞）和H+/K+ATP酶（壁细胞）。

4、主细胞类型是未成熟的主细胞，对胃蛋白酶原I和MUC6均为阳性。Ki-67增殖指数低，分布不均。

5、一些结构类型(如密集、实性腺体和吻合的腺体条索)可能被误认为是神经内分泌肿瘤(NET)。虽然某些病变对Syn和/或CD56呈弱-中度阳性反应，但不存在CgA阳性反应。

6、肿瘤表现为粘膜肌层的推挤，无结缔组织增生。当肿瘤侵犯黏膜下层时，应归类为腺癌的一个亚型GA-FG。

基本的诊断标准

基本特征：分化的柱状细胞在粘膜内增生，胞浆弱嗜碱性，核轻度不典型，类似于胃底腺。

辅助诊断：免疫组化证实胃蛋白酶原I和MUC6阳性。

预后

粘膜下浸润(进展为恶性肿瘤)的风险很高(60%)。

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