『名医经验』全国名老中医治近视经验

　　李声岳，全国名老中医，教授，擅长眼病治疗，尤其在治疗单纯性近视方面。有其独特经验。李老认为，单纯性近视通常是在少年时期发病，到发育成熟时，基本不再进展。这类患者除了视远处不清外，眼球多无其他器质性病变。西医治疗一般主张配戴适当度数眼镜以矫正视力。如何使处于身体发育期的患单纯性近视眼的青少年不需戴镜或手术视力也能恢复至正常，或近视程度不进一步发展，一直是眼科学界研究的问题。李老经数十载临床经验积累，自拟滋补肝肾，清肝明目等法治疗此病，取得了满意疗效。李老认为，目的视觉功能有赖于目中之“真血”、“真精”的濡养，目之“真精”是肾藏之精升腾于目而成，肾主藏精为先天之本；肝肾同源，肝藏血，开窍于目。目得血而能视。若先天禀赋不足或后天失于调养，肝肾亏损，精血无以升腾于目，使之失于濡养，神光无充不能发越视远而为患。此外，小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，素体“阳常有余，阴常不足”又“肝常有余”，加之现在的小孩受娇惯溺爱，偏食，学习压力大，迷恋于电脑游戏、动画片等；易致肝气郁结，气火上逆，肝风内动。故李老认为，此病病位在肝肾。

　　李老治疗本病常从肝肾人手，兼治心脾。李老认为本病以虚为本，常有夹热、夹风之虞，提出“从肝肾人手，兼治心脾”的治疗思路。临床上多采用补肾益肝，清肝明目，祛风清热，兼健脾安神之法。基本组方为女贞子、决明子、茺蔚子、’刺蒺藜、枸杞子、淡竹叶、僵蚕、旱莲草。可辨证酌加山药、山楂、神曲、酸枣仁、远志、石菖蒲等。方中女贞子滋补肝肾，益阴培本，并能上荣头面而收明目之功；决明子清肝明目，二药合用取其滋补肝肾，益精养血，清肝明目之功为主药；辅以枸杞子、旱莲草、茺蔚子、刺蒺藜助主药养阴血，平肝火，祛风清热明目；使以淡竹叶、连翘、僵蚕清心除烦，平肝熄风，诸药合用使肝肾精血气旺盛，肝阳得以平抑，肝的疏泄条达，目窍得以濡养，使神光充沛发越，而能视远。

　　李老强调本病应注重预防及调护。此病发生与发育、生活习惯、环境等诸多因素有关。所以预防和调护显得特别重要。李老强调对此病防治，尤其是在治疗中及治疗后应注意以下几个方面：①加强体育锻炼，注意营养，增强体质；②生活起居要有规律，少玩电脑，减少看电视时间，早休息；⑧养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，不在走路、乘车或卧床情况下看书；④学习和工作环境照明要适度，减轻学习压力。保持心情轻松、平和。

　　典型病例。患者，男，11岁。主症：视物不清，眼胀。伴纳少，消瘦，舌质红，苔薄自，脉弦细。专科检查：双眼视力0．2／0．8散瞳验光示右眼一l．00DCx900_+1．0．芒眼-0．75DCx900一1．0，眼底无异常改变。诊断：屈光不正(近视散光)。李老辨证为肝肾不足，兼脾虚。治疗予滋补肝肾，柔肝健脾。处方：决明子、连翘各20克，枸杞子15克，茺蔚子、女贞子、当归、白芍、僵蚕、刺蒺藜、淡竹叶、山药各l0克。每日．1剂，水煎分3次服。治疗期间嘱注意休息，少看电视，不玩电脑、注意用眼卫生，每晚临睡前滴l％托吡卡胺眼药水1次。治疗2周后复查。诉视物不清明显改善，眼胀消失，饮食仍差，视力均为0．8／1．5，舌脉同前，续用前方去枸杞子、当归、白芍，加山楂、神曲各10克。治疗2周后复查视力，右眼1．0／1．5，左眼1．2／1．5，已恢复正常，饮食改善，续用前方7剂以巩固疗效。停药一年后复查视力双眼为1．2／1．5。

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