泌尿超声 | 输尿管机械性梗阻的超声诊断思路

输尿管机械性梗阻的超声诊断思路

投稿作者：李锐阳

输尿管梗阻时引起输尿管扩张、肾脏积水最常见的病因之一，其主要有机械性梗阻和动力学梗阻，机械性梗阻时指由结石、肿瘤或外部压迫引起输尿管堵塞、狭窄而引起输尿管扩张，而动力学梗阻是由于输尿管蠕动功能障碍或膀胱输尿管反流等病因引起的输尿管扩张，本文主要是和大家分享一下有关输尿管机械性梗阻病因的查找思路：

1、梗阻部位的判断：

①单侧输尿管扩张，此时梗阻部位应考虑位于输尿管或输尿管膀胱连接处（即膀胱输尿管开口及以上的输尿管梗阻）。

②双侧输尿管扩张，此时梗阻部位应考虑位于膀胱及以下的部位，如膀胱颈、尿道等部位。

2、查找机械性梗阻的原因，作者做了个诊断思路流程图，如下：

在以上病因中，我们最常见的便是输尿管结石引起的梗阻，超声表现为扩张的输尿管内见强回声团伴声影；而输尿管肿瘤表现为输尿管内的低回声结节或输尿管不规则、弥漫性增厚，结节或不规则增厚的管壁内可探及血流信号。

输尿管结石

输尿管开口囊肿

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