《施今墨对药》：桔梗四味治梅核气

施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京'四大名医'。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

《施今墨对药》中载“桔梗、枳壳、薤白、杏仁。此四味药常常配伍应用，以治胸膈满闷，痰气 不畅甚效”（以下简称“桔梗四味”），随证加味治疗数例，效果不错。

病案 1

王某，女，32 岁，于 1998 年 5 月 11 日就诊。

自诉二天前，因与朋 友发生囗角，自觉胸满不舒，始则咽喉有痰难咯，继而如食物滞留在咽部，并伴 有声音嘶哑。

舌苔稍腻，脉弦。

辨证为气郁痰结，予“桔梗四味” 增益。

处方：

桔梗 12 克，杏仁 9 克，枳壳 10.5 克

薤白 9 克，香附 9 克，半夏 12 克，

旋覆花（布包）9 克。

3剂，水煎服，分早晚 2 次服，药尽病除。

病案2

张某某，女，58 岁，于 2001 年 10 月 6 日就诊。

因家庭纠纷，情志 不遂，胸满气逆，咽喉不适，如有异物梗阻。 诸医用疏肝理气等治法，咽梗不适 未减。

自诉咽部如有大枣样异物，曾疑食道病变，做钡餐透视，无阳性发现。同时伴有咳嗽吐痰，舌淡苔腻，根部略黄，脉弦滑。

辨证为气郁痰结，仍用“桔梗 四味” 加味，处方与上例同，3 剂，水煎服。 药后自觉异物缩小。

二诊加生牡 蛎 20 克，继服 3 剂，诸症消失。

按

关于“梅核气” 一证，后世多谓由于情绪不畅，肝郁乘脾，痰浊内生， 痰气交阻于咽而成。