肿瘤患者静脉化疗后千万别忘了这件事

复旦大学附属中山医院 

左成淳

肿瘤患者的静脉化疗指细胞毒性药物经静脉通道进入人体，到达各组织器官，是各种恶性肿瘤疾病患者的常用治疗方法。

肿瘤患者完成一周期静脉化疗后，据下一次化疗往往有2-3周的间隔期，回家后的这段间歇期需记得做什么呢？

好好吃饭，好好休息，遵医嘱吃药；还有呢？

有一件事一定不要忘记哦，那就是复（yan）查（xue）！

然而，化疗间歇期复查验血这个概念并没有深入人心，通常会出现以下几个误区：

误区一

“认为复查即下一次化疗/放疗，或认为复查无意义”

一个化疗疗程结束后的复查指的是通过验血的方式，监测血常规与肝肾功能指标。绝大多数化疗药物都可能对骨髓造血系统、肝脏、肾脏造成不同程度的损伤，如粒缺（中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L）、血小板计数降低、肝酶数值异常升高、血肌酐数值异常升高或肾小球滤过率下降等，若不及时发现，尽早治疗，可能导致后续化疗药物剂量降低或治疗延迟， 从而增加了住院时间与治疗费用，降低了临床疗效，还可出现严重感染、出血等并发症，甚至死亡。

误区二

“化疗间歇期的复查时间随心所欲”

骨髓抑制发生的时间较难把握，个体差异较大。例如，中性粒细胞计数出现低谷及恢复的时间不固定，肝肾功能异常指标出现的时间也不容易准确预测。因此，为尽早发现骨髓抑制及肝肾功能的损伤，化疗后建议每周监测2次血常规，每周监测1次肝肾功能。若验血结果出现异常，需遵医嘱加大监测频率。

误区三

“化疗后一次复查结果正常，或上周期结果正常，就不查了”

随着化疗次数的增加，化疗药物的毒性不断累积，血常规及肝肾功能异常的频次及程度会逐渐增加。每一周期后都可能出现严重粒细胞减少、血小板减少等情况，且低谷出现的时机难以预测，因此建议遵医嘱验血检查，不要因为某一次结果正常，或前几周期结果正常而放松警惕。

误区四

“复查拿到验血报告后，随便吃点药”

首先，化疗后辅助服用的一系列维生素制剂、护胃药物、止吐药物、补中益气的药物都不是升白药，无法对抗细胞毒性药物引起的骨髓抑制。常见口服升白药包括利可君片、地榆升白片等。其次，口服升白药物的药效较弱，可能仅对轻中度粒细胞减少有效，对于重度骨髓抑制的患者，口服制剂无法快速使白细胞、中性粒细胞恢复正常，需要遵医嘱皮下注射升白针。另外，若出现其他血常规与肝肾功能指标异常的情况，应遵医嘱对症处理。

最后，药师为大家整理了肿瘤患者静脉化疗后需重点关注的验血指标以及相应的应对措施。

由于检验设备或试剂的不同，各家医疗机构血常规、肝肾功能的正常参考值范围可能会有细微差别，以各家医院的参考值为准。

小贴士：出院小结不是一张普通的纸，请仔细阅读并妥善保管。

医生通常会在出院小结中注明关于化疗出院后的复查建议，为了下一周期治疗的顺利进行，请务必仔细阅读出院小结，并严格执行医嘱要求的相关检查。

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