疏肝利胆话胆宁

复旦大学附属中山医院

龚源

胆结石常常又被称为胆石症，它是指发生于胆囊或者胆管内的结石病，是肝胆胰系统临床常见病之一，成年人中发病率高达10%以上。胆石症历史悠久，1975年湖北省江陵县凤凰山发现的一具汉代男性古尸体内，考古人员就发现了270颗胆结石，这具古尸距今已有2150余年历史，是目前世界上发现最早的胆石症尸检病例。

胆石形成的首要条件是胆汁淤滞，临床表现右上腹慢性疼痛、嗳气、恶心较多。胆石阻塞胆管可导致绞痛、胆管炎症和胆汁淤积从而引起黄疸。胆石症的治疗以手术治疗为主。部分患者结石比较小，单独使用利胆药物可排出结石，但复发率较高，利胆药物应当是手术治疗的辅助手段。

临床常用的利胆药物很多，中成药是一大类。其中胆宁片是我国实行药品管理法以来上海第一个获批的中药新药品种，已有二十余年历史。本品源自上海中医药大学附属龙华医院朱培庭教授的验方，由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根等7味药组成，是典型的复方中药，具有疏肝利胆、清热通下功效，可治疗肝郁气滞、湿热未清所致的慢性胆囊炎、胆石症。

长期和大量的临床研究证实，胆宁片具有以下确定疗效：

1.  利胆消炎   胆宁片可提高肝细胞活性，促进肝细胞分泌胆汁，从而起到利胆作用。由于胆汁中成分具有较强的炎症刺激作用，胆宁片促进胆汁分泌有利于胆囊、胆管的炎症的减轻和消除，有利于胆囊上皮细胞共的恢复。

2.   防石  胆汁淤滞是胆石症的成因，胆汁中含有大量水溶性差的成分，不溶于水的胆汁极易在胆管、胆囊中形成结晶沉淀，引发胆汁淤积，最终形成胆结石。胆宁片可改变胆汁成分，减少胆汁中胆色素、胆固醇等水不溶性成分含量，有助于预防胆结石形成和进一步增大。

3.   保护肝脏  高脂高热量饮食等不良生活习惯可以导致肝脏细胞脂肪变性，不加处理可发展成脂肪肝。胆宁片可恢复肝细胞结构和功能，减少肝细胞脂肪变性。

胆宁片临床适用于慢性胆囊炎、胆石症。胆囊感染——胆囊炎和胆石症互为因果， 胆石症所致胆管梗阻可引起胆汁淤积和细菌繁殖从而导致胆囊炎；而反复发作的胆囊炎症是胆结石形成重要的致病因素和促发因素。临床研究证实，胆宁片可有效缓解右上腹胀闷疼痛、食欲不振、恶心、嗳气、便秘等症状。对于结石梗阻导致的黄疸和肝功能异常，胆宁片有助于降低血清胆红素水平从而有效 “退黄”和恢复肝功能正常。

胆石症行手术治疗的患者，术后复发是一大难题。使用胆宁片有助于改变胆汁成分，降低胆汁中胆色素、胆固醇含量，增加磷脂和总胆盐含量，从而增加胆汁可溶性，因此可有效预防胆结石形成和增大，有效降低了再次手术的风险。

此外，胆宁片也适用于非酒精性脂肪肝，因其有效降低脂肪肝患者血脂水平，保护和修复受损的肝细胞。胆宁片含大黄成分，温和刺激结肠粘膜，促进肠蠕动，也适用于便秘的治疗。

胆宁片不良反应较少见而轻微，患者用药后可出现大便次数增多，一般每天大便次数不超过3次可不加处理，多数患者随着用药时间的延长，该症状可逐渐减轻乃至消失，对胆宁片治疗耐受。

胆宁片疏肝利胆，功效显著，已于2016年获得加拿大卫生部的上市许可证，成为第一个“功能主治”全部被欧美国家政府认可的复方中药，这也成为我国中药现代化、国际化的重要标志。

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