老来多健忘，唯不忘相思——认识阿尔兹海默症

上海交通大学医学院附属瑞金医院

卢湾分院药剂科    宋平

最近，有关阿尔兹海默症的影视作品频频搬上荧幕，赚足了观众大把眼泪，人们对于这一病症也慢慢从陌生走向熟悉。阿尔茨海默症又名老年痴呆症是一种进行性发展的神经退行性疾病，随着全球人口老龄化形势日益严峻，其作为老年人的常见病受到越来越多的关注。

一、认识阿尔茨海默症

阿尔茨海默症的发病原因复杂，一般认为的直接原因是中枢神经系统的病变，从而导致患者逐步的产生记忆障碍、认知功能障碍、语言障碍以及情绪障碍等神经精神症状。统计数据显示，阿尔茨海默症主要好发于老年人，其中65岁以上的老年人，发病率达到5%，80岁以上的老年人群，发病率更是高达20%，且女性多于男性。

阿尔兹海默症起病隐匿呈不可逆性，发展缓慢，往往不易察觉。常见的症状有记忆力减退，日常生活能力也逐步减退，不能适应社会环境，定向障碍较明显，在原来熟悉的环境中走失，情绪不稳，易兴奋和激惹等，发展到晚期智能完全丧失，呈缄默状态，生活完全不能自理，因为不会吞咽而造成营养不良，大小便失去控制等。

二、阿尔茨海默症的治疗

阿尔茨海默症一直是医药科研领域重点研究和关注的重点，目前，尚无彻底根治阿尔茨海默症的特效药物，但一些药物可以延缓患者的记忆和认知功能障碍，临床上的治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂以及促进脑功能恢复的药物等。

1、胆碱酯酶抑制剂

通过抑制乙酰胆碱酯酶，提高中枢神经系统乙酰胆碱浓度和活性，从而改善认知功能，多用于治疗轻-中度阿尔茨海默症患者，对患者认知功能、情绪、行为症状和日间生活功能有适度改善。

常用的药物有多奈哌齐、石杉碱甲、卡巴拉汀、加兰他敏

2、NMDA拮抗剂

通过非竞争性拮抗N-甲基天冬氨酸受体（NMDA），阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，用于治疗中重度至重度阿尔茨海默症痴呆。通常单药或者联合胆碱酯酶抑制剂。

常用的药物有美金刚

3、精神行为异常症状的处理

抑郁症状：常使用选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。

精神分裂症状：使用非典型抗精神病药，如氯丙嗪、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平和利哌酮等

焦虑和失眠：可选择苯二氮卓类药物，如劳拉西泮和奥沙西泮（只偶尔用于有些激惹或焦虑较突出的患者，应避免长期使用）

4、其他辅助手段

抗血小板聚集：常用阿司匹林抑制血小板聚集，改善脑循环，防止脑血栓形成。

二氢麦角碱类：如二氢麦角碱、尼麦角林等。通过增强脑细胞的新陈代谢增加脑细胞摄氧和葡萄糖的作用，营养神经细胞促进神经递质传递。

吡咯烷酮衍生物：如吡拉西坦、茴拉西坦、奈非西坦、奥拉西坦等，能增加脑代谢功能。

中药类：如银杏叶制剂，川芎嗪，能改善脑血液循环，减少继发性脑缺血导致的神经细胞功能损害，减轻或延缓病情发展。

虽然目前医学上还没有有效治愈阿尔兹海默症的药物，但老年人可通过适量运动、均衡饮食、开拓思维教育等形式进行关爱您的大脑，要相信在不久的将来，我们可爱可敬的科学家们一定能攻破这一难题，让爱永不被忘却。

■ 中国医药工业信息中心采编

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