慢阻肺患者合并这三种情况，夜间缺氧可能会加重！

关于网友提出的「慢阻肺是否会引起夜间睡眠下血氧饱和度降低」的问题，联勤保障部队第九〇〇医院文文副主任医师回复：慢阻肺患者的缺氧与睡眠没有必然关系，慢阻肺疾病本身就会引起缺氧，这是由于慢阻肺患者气道水肿、黏液高分泌性、气管痉挛等炎性改变导致气道狭窄，气流受限，从而导致缺氧及二氧化碳潴留。因此，慢阻肺疾病导致的缺氧不分白天和夜间，与睡不睡觉没有必然联系。

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正常人夜间也可能会出现缺氧，多与以下三种因素有关：

1、 睡眠呼吸暂停综合征

2、 肥胖：有调查显示，60%以上的肥胖病人患有轻重度不等的呼吸暂停综合征。而且体重指数越大，颈部脂肪过多堆积，气道松软，舌根后坠，导致打鼾和呼吸暂停。而且肥胖病人躺下后，膈肌抬高，肺通气不足，会出现低氧血症和高碳酸血症。

3、 左心功能不全：又称之为左心功能衰竭。人躺下睡觉时，回心血量增多，但左心衰的人心肌收缩力降低，导致泵血功能减弱，肺组织水肿导致缺氧。

文文副主任医师介绍，慢阻肺患者本来就可能存在缺氧，但如果同时合并有肥胖或者睡眠呼吸暂停综合征或者左心衰，就有可能会出现夜间缺氧加重。

图：缺氧的危害

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如果长期的慢性缺氧，会出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、神经衰弱、高血压、冠心病、糖尿病、中风甚至猝死的严重后果。

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如果慢阻肺患者因为上述三种原因加重了夜间缺氧的现象，应该怎么办呢？有无药物可以缓解？

「单靠药物无法改善缺氧的现象，行之有效的手段是家庭氧疗。氧疗可以缓解患者的缺氧状态，改善心肌、大脑的氧供，保护相应的组织器官，减少住院频次，避免院内感染，节省费用。」文文副主任医师介绍，慢阻肺患者中符合下列条件的就需要长期家庭氧疗。

慢阻肺达到标准（1、血气氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%，伴或不伴有3周发生2次高碳酸血症的情况；2、氧分压55-60mmHg，伴有肺动脉高压、外周水肿（有充血性心力衰竭迹象），或（血细胞增多症（红细胞压积＞55%）的，就应该进行长期家庭氧疗，即每天吸氧15小时以上，氧流量1-2L/min。每天吸氧15小时以上就涵盖了夜间睡眠时段。

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慢阻肺的病人要求低流量吸氧，血氧饱和度控制在88%-92%左右，在达标基础上，应该尽量降低吸氧浓度（吸入氧浓度＜33%），否则易造成高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg），导致呼吸性酸中毒。

专家简介 文文

联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科主任助理、副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师。中华医学会呼吸病学分会青年委员；中华医学会呼吸病学分会感染学组委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员；中国慢阻肺联盟委员；福建省医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员；福建省医学会呼吸病学分会慢阻肺学组副组长；福建省医学会呼吸病学分会感染学组委员；Thorax杂志青年编委；海军军医大学“A级优秀教员”；荣立个人三等功1次；承担福建省自然科学基金、南京军区面上课题、福建省科技重大专项课题子课题等课题共9项。以第一作者共发表SCI等论著共20余篇，参编专著2部（编委），获得实用新型专利1项。

本文完