■中医基础理论——五脏病机的关系

心与肺

心主血脉，上朝于肺敷布全身，肺主气，宗气贯通心脉助心行血；心与肺在病理上的影响主要表现在气和血的失调。

心气虚和肺气虚互为因果，心气虚，心血充养不了肺会导致肺气虚；肺气虚，宗气无力助心行血也会导致心气虚。心肺气虚临床表现为心悸怔仲、面色黄白、神疲乏力、脉细弱、胸闷、咳喘气短、动则加剧、声低息微、自汗、痰液清稀等。

气虚运血无力，引起血液瘀滞，所以心肺气虚进一步发展会出现气虚血瘀之候。临床常见身疲乏力、少气懒言等气虚之症，又有瘫痪、麻木或窜痛等血瘀之表现。

心与脾

心主血脉，脾生血统血；心与脾在病理上的影响主要表现在血的生成和运行功能失常。

脾失健运生血不足或脾不统血失血过多，都会导致心血不足；劳倦过度心血损耗，脾得不到心血滋养，也会导致脾失健运。最终都会出现心血不足兼有脾气虚衰的心脾两虚之候。心脾两虚临床表现为食少、腹胀、便溏、心悸、失眠、神疲乏力以及出血症状等。

心与肝

心主血脉，主神志；肝藏血，主疏泄，调节精神情志；心与肝在病理上的影响主要表现在血液和神志异常。

肝藏血调节血流量，心行血。肝藏血不足，无法调节脉道血液流量，导致心血虚，心失所养；心血不足，肝无血可藏，导致肝血虚，肝失所养。心肝血虚临床表现为心悸健忘、失眠多梦、眩晕耳鸣、面色不华、脉细无力、爪甲不荣、肢麻筋挛、视力减退、妇女月经涩少等。

心主神志，肝调节情志，长期的情志刺激即会导致心火亢盛也会引起肝火上炎。心肝火旺临床表现为心悸、心烦易怒、失眠多梦、眩晕头痛、口臭、口舌生疮、耳鸣、胸胁胀痛等。

心与肾

心主火，属阳；肾主水，属阴；心和肾在病理上的影响主要表现在阴阳水火动态平衡失调。

心和肾生理上的关系是心肾阴阳相交，在上者宜降，心阳往下降温煦肾阴，在下者宜升，肾阴往上升制约心阳，以达到阴阳平衡的状态。若肾气不升、心气不降，动态平衡失调，则心肾不交。临床表现为心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下、舌红，脉细数等症。

肺与脾

脾主运化，肺主气，通调水道；肺和脾在病理上的影响主要体现在气和水液代谢功能异常。

脾气虚和肺气虚互为因果，表现为气的生成不足。脾气虚不能运化水谷精微，全身气血津液亏虚，导致肺气虚；肺气虚气的生成不足，脏腑功能低下，同样会导致脾气虚。皮肺气虚临床表现为食欲不振、腹胀便溏、气短、久咳、精神疲惫、乏力、舌苔发白、脉弱等。

脾运化水湿，脾失健运，内生痰饮贮存于肺，会出现咳嗽、喘息、痰鸣等；肺通调水道，肺失宣肃，水湿停聚，会出现水肿、倦怠、腹胀、便溏等。

肺与肝

肺肺气主降，肝肝气主升；肺和肝在病理上的影响主要体现在气机升降失调。

肝火犯肺（木火刑金）：肝为刚脏，肝气肝阳常有余，肝气郁结化火易上犯于肺，使肺失清肃，临床表现为胸胁痛、易怒、咳黄痰、气逆、咯血等。

肺燥伤肝（金亢制木）：肺为娇脏,喜润恶燥，燥邪易损伤肺津使肺失清肃，燥热下行影响到肝，使肝失疏泄，临床表现为咳嗽痰少、喉干声哑、胸胁胀痛、头痛头晕、面红目赤等。

此外，人体气血运行有赖于气机运动，肝肺气机升降失调，会导致气滞进而引起血瘀。

肺与肾

肺主气，通调水道，肾主纳气，主水；肺和肾在病理上的影响主要体现在呼吸异常和水液代谢失调。

肺为气之主，肾为气之根，肺吸入外界清气下纳于肾，肺气虚日久，累及根本，肾气亦虚。所以肺肾气虚的结果是肺不主呼气，肾不主纳气。肺肾气虚临床表现为久病咳喘、呼吸困难、动则气喘、呼多吸少、腰膝酸软等。

肺通调水道，肾气化水液；肺失宣肃，水液的输布排泄得不到肺气的疏通和调节，浊液无法肃降到肾；肾不主水，肾气无力化清排浊；都会引起水液的潴留，发为水肿。

脾与肝

脾主运化，生血统血，肝主疏泄，藏血；脾与肝在病理上的影响主要体现在消化功能和血液功能失调。

肝失疏泄，肝气横逆犯脾克胃，会导致脾不运化胃不受纳。肝脾不和的临床表现为胸胁胀满、精神抑郁、急躁易怒、纳呆、腹胀、便溏等；肝胃不调的临床表现为胸胁胀满、精神抑郁、急躁易怒、胃脘胀痛、呃逆嗳气等。

反过来脾失健运，水湿内生，日久化热，湿热内蕴肝胆就是肝胆湿热，临床表现为：胁肋灼痛胀痛、黄疸、小便黄、口苦、纳差、舌红苔黄腻等。另外脾气虚弱，筋脉失养而虚风内动，会有手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微的脾虚生风之候。

血液方面很好理解，脾为气血生化之源，化源不足或脾不统血，都会引起肝藏血不足，导致肝血虚的症状。

脾与肾

脾为后天之本，肾为先天之本，脾阳需要得到肾阳的温煦，肾所藏的先天之精需要脾运化食物不断补充；脾与肾在病理上的影响主要体现在消化功能和水液代谢异常。

脾阳虚，脾失健运水谷不化，则会泄泻；肾阳虚，不能温煦脾阳，多半导致脾阳虚，发为五更泻。除泄泻外脾肾阳虚还有腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄、倦怠乏力等症状。

脾运化水湿需要有肾阳的温煦，脾不运湿同样会发为水肿；肾主水司开合，水液的气化和排泄功能有赖于脾气的制约，若肾水失调，就会有小便多、夜尿多、遗溺、水肿等症状。

肝与肾

肝藏血，肾藏精，精血共生，所以肝肾同源；肝与肾在病理上的影响主要体现在阴阳、精血和藏泄失调。

肾精由气血所化，肾精又能生髓化血，所以肝藏血不足会引起肾精亏虚导致生殖功能减退，肾精亏损也能导致肝血不足导致形体官窍失养，肝肾亏损的临床表现为面白无华、唇甲色淡、头晕耳鸣、眼干眼花、月经不调、经少经闭、腰酸疲乏、舌红少苔等。

前面说肝的病机的时候讲肝阴虚常和肾阴虚常一起出现，就是因为肝血和肾精都属阴，肝肾精血亏损进一步发展就是肝肾阴虚。肝肾阴虚常表现为肝阴不能制约肝阳而导致肝阳上亢，会有腰膝酸软、面红目赤、头晕目眩、胁肋隐痛、女子月经量少、五心烦热、失眠多梦、盗汗等。