值班必备丨手及腕关节外伤常见的13种骨折

来源：熊猫放射

作者：花人青

腕关节正常解剖

腕骨（掌侧位）：A=舟骨，B=月骨，C=三角骨，D=豌豆骨，E=钩状骨，F=头状骨，G=小多角骨，H=大多角骨。

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Colles骨折（正位）：发生在桡骨远侧干骺端，向背侧移位，长度缩短。在伸展位跌倒损伤中最为常见。桡骨头短缩，桡骨尺骨腕关节面正常连线破坏。

Colles骨折（侧位）：向背侧移位，在侧位片上非常明显。完全复位需要恢复对位对线。

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Smith骨折：也称“反colles骨折”，桡骨远端骨折，手向掌侧移位。常因跌倒时腕关节掌屈，手背着地。常最终需要手术复位。侧位：有时被称作“花园铲样”畸形，侧位片上很容易与更多见的colles骨折相鉴别。

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20. 舟骨骨折：骨折近侧部易发生缺血性坏死，因为舟骨的血供来自桡动脉的远端分支。

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21. 舟月骨分离：又称腕舟骨旋转性半脱位、舟月不稳定，是临床上最常见的一种腕关节不稳定形式。舟骨旋转、分离。舟月骨间隙增宽，大于4mm为异常。

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22. 月骨脱位（正位）：月骨本身脱离与桡骨和其他腕骨的正常毗邻关系而移位。腕关节最常见的脱位，常见于伸展位跌倒损伤。月骨向掌侧移位、成角。

23. 月骨脱位（侧位）：月骨向掌侧脱位、倾斜。

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24.月骨周围脱位（正位）：指月骨和桡骨的关系正常，周围其他腕骨向背侧脱位。腕骨弧线中断，头状骨与月骨、桡骨与舟骨投影重叠加重。可增加腕管内压，导致正中神经受压、桡侧3个半手指感觉异常。

25.月骨周围脱位（侧位）：月骨与桡骨头对齐，远侧的头状骨明显移位。

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26. 第五掌骨骨折（正位）：第五掌骨颈部骨折，也称作拳击手骨折。

27. 第五掌骨骨折（侧位）：能很好的显示骨折断端成角的程度，一般认为成角大于30°需要复位。

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28.指端粉碎性骨折：挤压伤常导致远节指骨粉碎性骨折。评估有无开放骨折、甲下血肿及伴随的加床损伤很重要。

与短管状的近、中节指骨相比，末节指骨最明显的解剖特征在于其远端膨大的铲状粗隆（tuft），称为甲粗隆。