中药用量不同效用有别

中药用量不同效用有有别

[艾叶]常用量能温经止血，大剂．量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎03一5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。

[槟榔]用以消积、行气、利水，  常用剂量为6～log。而用以杀姜片 虫、绦虫时，则须用到60-12090

[白果]定喘汤白果用量在21枚I约为25g)，动物实验证实，定喘汤中重用白果的定喘效果优于常规剂量。

[浙贝母] 9-15g，有清肺热、润肺燥、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。 18-  30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疬、发背及一切痈疡肿毒。[半夏]止 呕、除湿，10 -15g;  开胃，15- 30g;安神，  大于30g;小剂羞6g，降逆和胃；中剂量15g，化痰开结；大剂量30一  60g I宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

[薄荷]在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至159，以发散风热，清利头目。

[白术]常用量能健脾止泻，大剂量用至30一  60g，则能益气通便，

[川芎]外感头痛，用量宜轻，最多不超过4g;高血压肝阳头痛，用量宜重，习用9-12g;瘀血头痛，宜重剂量，可用至30一  40g。历代认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15-  30g。清·陈士铎《辨证录》散偏 汤治偏 头痛，疗效明显，  方中亦重用川芎，用量达30g 之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5一690治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当，立竿见影！

据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，  高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15g，桑叶45g，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

[蝉蜕]常用量为5- 6g，治破伤风时需用25-  30g。

[柴胡]仲景“大小柴胡汤”每剂用柴胡半斤（折合约112g），一剂分3服，每服约37g,我用柴胡汤每按此量用，没见有什么不良反应。前提条件是有柴胡证，多用解表，少用疏肝。2-  5g用于升举阳气，适用于清阳不升、浊 阴不降或中气下陷 之病证； 5--10g用于疏肝解郁，如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症； 10一  30g主要用于解肌退热，临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。柴胡10g 升举阳气，柴胡20-  30 克可清热，柴胡两钱以内升 阳，四五钱入少阳透邪，六钱以上解太阳 之表证。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药 味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐 药用量极小，意在取其升举清阳的功能。

郝万山老师说：柴胡解热20g以上，解郁10g左右，升阳 5g、6g左右。柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

[苍耳子]少量则轻而上至巅顶，重用则通下走足膝。

[苍术、麻黄]许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同，其作用有异。如两药相等，剂量分别是10g，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术3倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用，剂量是18g、6g;苍术4倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化，剂量是12g、390关键在于药 物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

[当归]功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当 归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。

如当 归补血汤 即 由黄芪30g、当 归 6g组成，后世在应用补血的总方四物 汤时，当 归用量也不超过10g；归脾汤、八珍汤中，  当 归的用量仅3g。而具有清热解毒、活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当 归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛；治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，  当 归的用量为24g，也取其活血止痛、祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当 归用2-3两者，乃取其活血之用，使瘀去新生，血有所归。

由 此可见，当 归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3-9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头 晕更剧，甚则鼻衄。

[丹参]大剂量可失眠。为上海名医姜春华的经验。

[代赭石] 9-18g有镇胃降气、止 呕止 噫 之功，适用于胃气虚 弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。 24-  30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为镇胃降气，平肝息风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。[大黄]其致泻成分为葡萄糖苷元，番泻叶苷A、C，主要为蒽醌衍生物。6一9g可止泻，9-15g可泻下。

[茯苓]研究结果发现，在25g以下无明显利尿作用，至少达30g 才有利尿作用，  100g时利尿作用最强。

[附子l1枚，轻量，治阳虚；2-3枚，重量，祛风湿、止痛I《伤寒论》一枚炮附子的重量约129)。制 附子 120-  300g 水煎 3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊。

[防己]小量能使尿量增加，而大量则作用相相反。[桂枝]在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。

[合欢皮]量小可以安神，量大可以化痰。

[红花]少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。少用能活血，多用则破血。0. 9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。 12-15g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

[黄精]小剂量10一  20g 补五脏，大剂量30一  40g有镇静作用。

[黄连、龙胆草]用l-2g能健胃，增进食欲；3-6g可燥湿泻火解毒，大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。

[黄芪]常用量为9-15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。

[厚朴]多用则破气，少用则通阳。I叶天士）[决明子]3-  6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等；9-b12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染；  20～ 30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、{曼性胰腺炎、高血压等。

[鸡内金]打粉3g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4. 5--12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷、反胃呕吐等。 15--18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

[苦参]5-  8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬化水、心源性水肿等，并有平喘止咳作用，可治疗支气管哮喘发作；   10 -，15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病； 30一  60g可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

[人参]常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15-  30go[连翘]诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗 之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，使单用连翘一两煎 汤服，彻底微汗，翌晨病若失。（V医学衷中参西录》l

[龙胆草]小剂使用有开胃健胃之功，大剂则清肝胆湿热效著。[龙骨、牡蛎] 6-10g，有摄汗作用，对鼻衄、月经过多者有止血作用，治疗高血压有潜阳 之功； 12-15g，对支气管哮喘有定喘作用；20g，有安神作用。

[麻黄]少用通阳消癥，多用发汗利水；用其升提之功，用量不少于9g。麻黄的用量一般是2～ 9g，小儿多用炙麻黄，也可与等量甘草同用，小儿用量不宜超过3g。冬季用叠宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血压者禁用！治疗水肿时常比一般用量较大，可由9g渐加至15g（个别的还有时逐渐用到20一  25g，最多用至30g，生石膏相应增加到 60一  90g)，这时要配用生石膏25-45g（生石膏与麻黄之比约为3:1），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。

注意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。[马兜铃]常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降。

[木通]常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾衰竭，小便不利。

[麦芽]生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g 之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60-12090生麦芽、炒麦芽混用于回乳，量各为60go[胖大海]1-4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾病，合并有大便热结者。

[牵牛子]少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。

[肉苁蓉] 6-112g有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。 15～18g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。[升麻]少用(6g以下)有清热解毒之功；  多用  (10g以上)有升 阳举陷 之效，3 -10g有发表透疹、升 阳举陷 之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。30g时，有报道治疗面神经麻痹可获较好的疗效。

[苏木]量小和血，量大破血。[赤芍]胆红素代谢障碍一般用30一  60g，也可用90g以上，有凉血活血作用，可通腑利胆利尿，降门脉压。

[赤芍》胆红素代谢障碍一般用30一  60g，也可用90g以上，有凉血活血作用，可通腑利胆利尿，降门脉压。

[白芍]6-  30g有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。30一  45g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。用量若在30g以上，对大量吐血者确有较好的止血效果o《岳美中医话集》l

大量治疗腹痛也很好，芍药甘草汤的芍药用量要大。芍药、甘草，大剂量可用于呃逆，此为上海姜春华先生经验。

[桑白皮] 6--.9g有退热作用，10 -12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用。[水蛭]1. 5g研末吞服，每日2次，主治肺心病；5～ 10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕；12 -15g治疗脑出血后遗症、原因不明的癥瘕痞块，本品破瘀血而不伤新血。[石菖蒲]1.5-   3g作药引，有明日、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4. 5～7. 5g用于开窍，治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，  以及狂躁型精神分裂症。9 --12g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。3g可用于冠心病；6一10g可治疗老年性慢性支气管炎及梅核气I神经官能症1；30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻，

[山楂] 6g祛瘀力强；9--12g温通力强，用于治疗慢性肝炎；15-   30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

[三棱]常用剂量的上限为9g，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量可达到45-75g，相当于规定剂量上限的5-8.33倍。[生地黄]大剂量治类风湿关节炎，90-√15090此为上海姜春华先生的经验。

[熟地黄]凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地黄就可止泻，然须日用四五两，煎浓汤服之亦不做闷I熟地黄少用则作闷，多用转不闷），少用则不效。90-120g对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。[山茱萸]常用量为5 -10g，急救固脱时用至25-30g。

[威灵仙]新病10 -15g，久病30-10090

[五昧子]大剂量，100 -150g，治疗慢性疲劳综合征有奇效。1.5-3g有敛肺镇咳之功，用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。 6-9g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。

[乌贼骨、瓦楞子]大剂量可用于胃溃疡剧痛。

[豨莶草]6-  9g，对慢性风湿性及类风湿关节炎有较好疗效。9-15g用于治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。

[玄参] 9-12g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。 18-  30g有祛虚热、除烦躁之功，用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。 30一  90g有软坚散结的作用，用于治疗瘰疬、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长。

[小蓟]大剂量降血压，此为上海姜春华先生的经验。[夏枯草]常用剂量上限是15g，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30go

[延胡索]少用止痛，多用安神。

[薏苡仁]系药食两用中药，其常用剂量的上限为30g，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45-  9090

[洋金花]止咳平喘或止痛，一般只用o．3一o． 6g，每日用量不超过1。5g，若用作麻醉药时可用到20go

[郁金] 3-10g有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬化所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。10 --15g有行气利胆的作用，用于治疗传染1生肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。30-  60g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

[枳壳] 3-12g有行气宽中、除胀之功效，用于脾胃功能失调所致气滞诸证。l，5-  30g可用于子宫脱垂，  或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。[炙甘草] l--2g有调和药性的作用，5-10g温肾养心，30g以上有类似激素样作用。

[枳实]常用量为3 -10g，用治脏器下垂时可用至60-100g。[知母]大剂量可以控制血糖。此为上海姜春华先生经验。

[泽泻]治眩晕非30g不为功。6-10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎I暴泻1、自主神经功能失调所致的多汗； 15-  20g可治疗乳汁不通、急慢性湿疹；25-  30g治疗梅尼埃综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

经过长期观察，  总结出各组药物疗效最佳的用量比例，如柴胡与白芍为6：9；人参与白术为10：9：  桑叶、薄荷、牛蒡子为9:6:6。对前人的经验，师古而不泥古，  将其放至实践中检验和改进，如左金丸，古人沿用黄连、吴茱萸6:1的歧例，而张珍玉先生发现6:4 效果更佳，遂改进使用。此外，先生还善于利用药量例，币而张珍玉先生发现6:4 效果更佳，遂改进使用。此外，先生还善于利用药羞比例的变化改变处方的主要作用，如桔梗与枳壳，咳喘必用，羞以6'4或5，则重在调节气机升 降，  以上浮宣肺为主；而6:6，则重在调和痰液，使之易出。（《张珍玉学术经验辑要》）