【科普系列】桥本与甲减究竟有何区别

“医生，请问我到底得了桥本还是甲减？”在门诊我们经常会听到患者有这样的疑问。要分清这两种病症，首先最重要的是要知道什么是桥本和甲减。桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫疾病。因日本九州大学桥本策在1912年首先在德国医学杂志上报道了4个病例而命名为“桥本甲状腺炎”，是一种临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相接近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因之一。桥本甲状腺炎的甲状腺激素检测数值可能表现为甲减或甲亢，甚至可能是数值正常。

那么桥本甲状腺炎作为一种甲状腺病症，在患有自身免疫性疾病、拥有家族病史、生活在碘缺乏地区或富含碘的地区这类人群中较为高发，更需要尤其注意。

而我们通常所说的甲减全名为甲状腺功能减退症有很多原因可以导致，像脑垂体的病变，甲状腺本身疾病的引起的甲减，药物引起的甲减，甲状腺切除引起的甲减等。根据病变发生部位可分为以下几种：

     原发性甲减

由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的99%。其中90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术所致。

     继发性甲减

由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)合成和分泌减少所致的甲减。下丘脑病变使TRH分泌减少，导致垂体TSH分泌减少引起的甲减又称三发性甲减，主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症、出血等。

     甲状腺激素抵抗综合征

由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。根据病变发生的原因可分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。根据甲状腺功能减退的程度可分为临床甲减和亚临床甲减。

而桥本氏甲状腺炎引起的甲减只是甲减众多原因中的一个，甲状腺功能减退症起病往往隐匿，且进展缓慢，可以经历数月或数年才表现明显的甲减征象。早期表现可为乏力、困倦、畏寒、便秘、女性月经增多等。随着病情进展逐渐出现反应迟钝、表情淡漠、毛发脱落、声音嘶哑、食欲不振或厌食、体重增加及皮肤粗糙等。较重者则会出现黏液水肿征象，其面容为表情淡漠、眼睑及面颊浮肿、面色苍白或蜡黄、舌增大及唇增厚等。如出现上述情况需及时到医院检查，明确病因并进行相应治疗。由于大多数患者自身未能引起足够重视，所以发病前期确诊的主要途径就是依赖体检。因而每年的常规体检变成了发现很多潜在疾病的重要途径。

在日常生活中需要做到均衡膳食，保证蛋白质的足量摄入，另外多食用新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。加强身体锻炼，尽量减少或避免辐射源的接触，保持心情愉悦。对于预防甲状腺疾病大有益处。