乳头征：一个子宫边上的良性病变

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红星影像作品

天等县人民医院放射科、妇科病区

余黄俊、劳恒明、黄红花

女，44岁。

"下腹部疼痛3天"于2020年02月27日至浙江省桐乡市第一人民医院就诊，考虑"右侧卵巢肿瘤破裂出血"收入院予卧床休息等保守治疗（具体不详），至2020年03月17日病情好转出院，于2020年03月19日再次至该院复查，行B超提示右侧附件区实质性占位，再次收入院治疗，于2020年03月25日行腹腔镜检术，术中见腹腔内少量淡黄色腹水，右侧卵巢呈菜花状，增大约8*7*5cm，子宫后壁及左侧卵巢表面见粟粒状增生组织，予行腹腔镜下右侧附件切除术+左侧卵巢活检术+子宫表面增生组织活检术+宫腔镜下取环+诊刮术，术后病检结果提示：1、（右附件）卵巢交界性浆液性肿瘤；2、（子宫表面赘生物）交界性浆液性肿瘤非浸润性种植。术后诊断右卵巢交界性浆液性肿瘤

影像表现：

子宫形态、大小未见异常，宫体部前壁内见一大小约11mm×10mm结节状T1WI等T2WI稍低信号影，增强扫描轻度强化，信号低于正常子宫肌壁信号，弥散成像未见弥散受限。膀胱充盈，腔内未见异常信号，膀胱壁未见增厚。阴道、直肠未见异常。盆腔内见斑片状积液信号，未见肿大淋巴结。各层面所示骨质信号未见异常。

影像诊断：子宫占位，考虑肌瘤可能性大

手术所见：

盆腹腔约30ml淡黄色积液，无积血，探查肝、胆、胰腺、脾脏、肠管表面光滑，乙状结肠予左侧盆壁、左侧输卵管粘连，子宫前位，稍增大，质中，子宫后壁与肠系膜粘连，左侧宫壁可见一大小约3*2cm肌性肿物凸出，右侧附件缺如，左侧卵巢稍增大，表面呈糜烂样改变，左侧输卵管外观未见异常。

离体子宫：

子宫宫腔未见明显占位，子宫内膜平整、粉红色，双侧宫角未见异常，左侧宫体见一肌性组织，灰白色，包膜完整，切面螺旋状。

病理结果

本病例的特点

1、背景：卵巢交界性浆液性肿瘤术后：这种情况上，很容易想到肿瘤复发，转移。

2、子宫体积增大，乳头状突出。

3、病灶光整，信号较均匀，强化幅度与子宫体类似

乳头征：

实体结构向外局限突出的称为乳头

表面突出物与母体紧密关系

这个关系说明突出与母体成分上类似、共同血供

子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成

乳头征：提示来源于子宫的良性病变，是子宫肌瘤诊断的一个征象。