胸部学组：肺癌典型影像学表现

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病例

典型征象

典型表现：

1、肿块；

2、支气管截断征；

3、分叶状及毛刺征；

4、胸膜凹陷征；

5、肿块远侧肺部炎症或肿块周围晕征；

6、胸腔积液；

该病例较典型，需要增强扫描观察更多征象。

本病例右中间段支气管突然截断，需要注意与结核性病变鉴别

1、支气管内膜结核支气管显示逐渐变窄以至闭塞，不形成息肉样、杯口样肿块影。
a、均匀弥漫性狭窄，狭窄段管壁相互平行。
b、漏斗状狭窄，狭窄的管腔成锥形，远端逐渐变细。
c、不规则狭窄，支气管内壁不规则，官腔粗细不均。
d、管腔完全梗阻，多数在支气管狭窄变形的基础上由干酪样坏死物质或粘液栓所阻塞，增强扫描，管壁强化与不强化的干酪样坏死物或粘液栓形成明显对比可识别。
2、支气管内膜结核在狭窄支气管周围很少形成明显肿块。
3、支气管内膜结核通常没有明显的肺门或纵隔肿大淋巴结。
4、支气管内膜结核往往有肺内的支气管播散灶。
5、支气管弥漫性或锥形狭窄，管壁均匀增厚，内外缘光整，伴有或不伴有狭窄支气管远端肺组织内多形性阴影，提示为支气管内膜结核。

大体病理：术中见右胸膜局部粘连，右侧胸腔无积液，右肺水平裂发育欠佳，斜裂发育良好，肺内病灶位于右肺上叶前段，实质性，大小约2.0*2.0*2.0cm，局部胸膜内陷，余右肺内未见占位病变，部分肺门及纵膈淋巴结肿大。

右肺上叶腺癌（T1bN0M0）Ia2期

END