【药问名医】癫痫的药物治疗及常见误区
癫痫是一种什么疾病？为什么被称为“羊癫疯”、“羊角疯”等？癫痫应该如何通过药物治疗？
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。发作时，病人常出现昏倒在地，四肢抽搐，两眼上翻，口吐涎沫，小便失禁，瞳孔放大等症状，口中还会发出“咩咩”的尖锐叫声，和羊抽搐时较为相似，故而被称为“羊癫疯”、“羊角疯”等。
在中国，癫痫常发生于青少年期（12岁前）和老年期（60岁后），不同时期癫痫的病因也是复杂多样的，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。青少年期癫痫的发作多与遗传有关，新生儿缺氧、产道产伤、脑发育异常，以及孕妇孕期的不合理用药等也是常见病因。老年期癫痫常由脑部疾病继发，如脑部损伤、脑肿瘤、脑血管病变、中枢系统感染等。
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主，所用药物可分为传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。常见的传统抗癫痫药物有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。随着科技的发展，人们对癫痫的发病机制愈发了解，新型抗癫痫药物也随之面世，如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、拉考沙胺等。
传统抗癫痫药物虽然有一定的临床疗效，但副作用较多，与之相比，新型抗癫痫药物作用机制更清楚，可以精确到具体的靶点和通道，副作用也更少。医生可根据病人的病因、生理状况、是否合并其他疾病等情况制定个性化用药方案，超半数病人经过3-5年的治疗可以痊愈。
误区一：部分病人在药物治疗效果不理想时尝试自行加药。抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药、足剂量治疗，若效果不好，则尝试其他单药治疗。单药治疗失败后，方可考虑联合用药。
误区二：一些医生治疗病人首选丙戊酸钠。丙戊酸钠作为广谱抗癫痫药，虽然对各种癫痫均有一定疗效，但也存在明显的副作用。医生应该查明病人的病因，选择最合适的抗癫痫药物。在没有明确病因和发作类型时盲目用药，有些广谱抗癫痫药物比如丙戊酸钠，虽然在病因未明时可以选择，但它的副作用尤其是对女性内分泌的影响，会为后续的调药和治疗带来一定影响。
误区三：癫痫控制后患者自行减药或停药
当身边有人癫痫发作时，应帮助病人迅速平躺，并挪开病人身边的尖锐物体，防止病人因抽搐而碰伤。可将包有纱布的压舌板（或牙刷等棍状物）放在病人上下牙之间，防止病人咬伤舌头。癫痫发作时，病人呼吸道分泌物会增多，容易阻塞呼吸道，应解开病人的衣领，保持呼吸道通畅，并将病人头偏向一侧，便于分泌物自然流出。