辅助检查-内镜检查 2024-04-17 08:50:43 辅助检查-内镜检查基本原理简介上消化道内镜检查下消化道内镜检查纤维支气管镜检查重点难点掌握胃镜检查和肠镜检查的适应证、禁忌证、检查前准备及并发症。熟悉胃镜及肠镜下常见临床病变。了解胃镜检查和肠镜检查的基本方法。基本原理简介1.内镜发展史2.基本原理(以电子内镜为例) 电子内镜的前端设置固体摄像器件,前端精细的微型电子耦合元件组成图像传感器,相当于微型真空摄像管,进入胃肠腔后,可清晰摄录腔内图像,通过电缆传递至图像处理中心,最后显示在电视荧光屏上。3.现有内镜技术上消化道内镜检查一、适 应 证1.上消化道症状,原因不明者2.不明原因的上消化道出血3.X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变4.需要随访观察的病变5.药物治疗前后对比观察或手术后随访6.内镜下治疗二、禁 忌 证1.严重心肺疾病2.休克、昏迷等危重状态3.神志不清、精神失常,不能合作者4.食管、胃、十二指肠穿孔急性期5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎6.急性病毒性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查三、检 查 方 法(一)检查前准备1.签署知情同意书,检查前禁食8小时2.阅读胃镜申请单,简要询问病史,作必要体格检查,完善检查前准备3.麻醉4.镇静剂5.口服去泡剂 使视野更加清晰6.检查胃镜及配件,内镜室需具有监护设施、氧气及急救用品(二)检查方法要点1.病人取左侧卧位,双腿屈曲,头垫低枕,取下义齿;2.口边置弯盘,嘱病人咬紧牙垫;3.医生循腔进镜,边进镜边观察,直至十二指肠降段;4.注意各部位官腔的大小、形态等;5.对病变部位可摄像、染色、局部放大、活检、刷取细胞涂片;6.退出胃镜时尽量抽气防止腹胀,被检查者2小时后进温凉流质或半流质饮食。四、并 发 症1.一般并发症 喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部损伤、食管贲门黏膜撕裂等2.严重并发症(1)心搏骤停、心肌梗死、心绞痛等(2)食管、胃肠穿孔(3)感染(4)低氧血症(5)出血五、常见上消化道疾病的内镜表现胃镜下常见的疾病有炎症、溃疡和肿瘤,其次还有息肉、食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、憩室、异物、寄生虫等。消化性溃疡出血十二指肠炎胃底食管静脉曲张食管癌胃溃疡癌变下消化道内镜检查一、适 应 证1.不明原因的便血、大便习惯改变。2.钡剂灌肠或乙状结肠镜检查结肠有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变。3.转移性腺癌、CEA、CA199等肿瘤标志物升高。4.炎症性肠病的诊断与随诊。5.结肠癌术前确诊,术后随访,息肉摘除术后随访。6.行镜下止血、息肉切除、放置支架解除肠梗阻等治疗。二、禁 忌 证1.肛门、直肠严重狭窄。2.急性重度结肠炎。3.急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术及大量腹腔积液者。4.妊娠期妇女。5.严重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷病人。三、检 查 方 法(一)检查前准备1.签署知情同意书,检查前1日进流质饮食,当日晨禁食。2.清洁肠道。3.阅读结肠镜申请单,简要询问病史,作必要的体格检查。3.术前用药(1)麻醉:检查前5~10分钟,用阿托品0.5mg或山莨菪碱10mg肌注(2)镇静剂:一般无需使用镇静剂,过分紧张者可用地西泮5~10mg肌注4.检查肠镜及配件,内镜室需具有监护设施、氧气及急救用品(二)检查方法要点1.病人取左侧卧位,双腿屈曲。2.术者先做直肠指检,润滑先端。3.医生循腔进镜,边进镜边观察,直至回盲部;退镜时环视肠壁,适量注气、抽气,逐段仔细观察。4.对病变部位可摄像、染色、局部放大、活检、刷取细胞涂片。5.做息肉切除及止血治疗者,应用抗生素数天,半流食和适当休息3~4天 。四、并 发 症1.肠穿孔2.肠出血3.肠系膜裂伤4.心脑血管意外5.气体爆炸五、结肠疾病的内镜诊断结肠疾病的基本病变是炎症、溃疡及肿瘤,与上消化道疾病有相似之处。结肠黏膜炎症可由多种原因引起,形态改变必须结合病原学、病因学、病理学及临床表现才能作出诊断。大肠恶性肿瘤近年来有增多之势,好发于直肠、乙状结肠,经内镜下病理活检是诊断大肠肿瘤的必要手段。肠息肉肠息肉切除肠结核结肠绒毛状腺瘤纤维支气管镜检查一、适 应 证1.不明原因咯血。2.胸部X线片示块影、肺不张、阻塞性肺炎,疑为肺癌者。3.胸部X线片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。4.性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块。5.原因不明的肺不张或胸腔积液者。6.原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者。7.不明原因的干咳或局限性喘鸣者。8.吸收缓慢或反复发作的肺炎。9.需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。10.用于治疗,如取支气管异物、肺化脓症吸痰。11.肺部手术术前评估。二、禁 忌 证1.对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。2.有严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。3.全身状况极度衰弱不能耐受检查者。4.凝血功能严重障碍以致无法控制的出血倾向者。5.主动脉瘤有破裂危险者。6.新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作、大咯血者。三、检 查 方 法1.术前准备 签署知情同意书,医患沟通,评估病人,术前4小时禁食。2.局部麻醉 常用2%利多卡因溶液,可咽喉喷雾。3.操作步骤(1)取平卧位,不能平卧者可取坐位,持镜经鼻或口腔插入;(2)当声门张开时,将镜快速送入气管,先进入健侧再进入患侧,观察支气管黏膜形态,间嵴是否增宽、管壁有无受压、管腔有无狭窄等;(3)先活检,再用毛刷刷取涂片,作细胞学或病原学检查,或行支气管灌洗。四、临 床 应 用(一)协助疾病诊断1.肺癌的诊断2.肺不张的诊断3.对胸部X线片正常的咯血病人的诊断4.肺部感染性病变的诊断5.弥漫性肺部间质性疾病的诊断6.胸膜疾病的诊断(二)协助疾病治疗1.用于呼吸衰竭的救治2.胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗3.取异物4.肺部感染性疾病的治疗5.介入治疗6.肺泡蛋白沉积症的治疗五、并 发 症1.喉痉挛2.低氧血症3.术中、术后出血4.气胸5.术后发热本章小结:掌握胃镜检查和肠镜检查的适应证、禁忌证、检查前准备及并发症;并熟悉胃镜及肠镜下常见临床病变。 考试无捷径、学习有方法 赞 (0) 相关推荐 【便民】大埔县人民医院胃肠镜室每周一至周五常规开展无痛胃肠镜诊治 胃肠镜检查是食管.胃.肠疾病诊断的手段,也是食管.胃.肠道早癌筛查的方法. 自从我院开展无痛胃肠镜检查的同时给予行日间内镜下治疗服务以来,无痛胃肠镜的需求日益增多,出现了排长队(曾出现需提前2周预约) ... 科普丨关于胃肠镜检查,一文打尽 如果你经常早上起来恶心干呕.肚子胀.不消化.反复腹泻......当身体发出这些信号的时候,是在提醒我们该做个胃肠镜检查了. 胃肠镜检查都适合哪些患者?我们需要注意些什么?无痛胃肠镜有哪些注意事项? 就 ... 这个检查不仅能查到90%的疾病,甚至还能救命,却被很多人忽视和拒绝 随着生活水平的提高,身边的有越来越多的人,开始追求健康的生活方式了,定期的体检,更是成为大家的热捧. 但是,在选择体检项目的时候,有一个检查,却被很多人"拒之门外",它就是--胃肠 ... 今天是4月9日“国际护胃日”,你的胃还好吗? 胃是人体的重要器官,现在人们由于工作忙碌..精神紧张,养成不规律的饮食和作息习惯,导致很多人患有胃病.因此,护胃极为重要.为了确保胃部健康,一场保"胃"战就此打响,那么应该如何护& ... 听说过胃镜、肠镜,超声内镜是个啥?哪些情况需要做超声内镜? 顾名思义,超声内镜就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术. 超声内镜兴起于20世纪90年代,它通过在内镜头端安装或经操作孔道放入的微型高频超声探头,在做胃镜或肠镜检查的同时,不仅对食道.胃肠道病变的 ... 关于胃镜检查应该知道的知识点 胃镜检查在消化科是一种常用明确诊断的辅助检查,也是目前临床工作中重要的一项检查,其次就是在体检机构使用频率比较高,重点是为了及时发现潜在肿瘤,及时给予治疗,做到早发现.早诊断.早治疗,提高人类的健康水 ... 只要是空腔器官,就可以借助内镜检查!一文告诉你都有哪些内镜 众所周知,人体内部有许多的管道和空腔器官,医生没有透视眼,如何知道这些管道和空腔器官有没有问题呢?那就必须借助于外界工具,这个工具就是内镜.在疾病的检查方法中,内镜是最重要的手段之一,临床常用的内镜从 ... 指南更新 | 2021 ESGE 非静脉曲张性上消化道出血的内镜诊断与处理:内镜检查前处理 2021年2月,欧洲胃肠内镜学会(ESGE)发布了非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIH)的内镜诊断与处理指南,该指南是在2015年版的基础上进行更新,内容主要侧重于急性NVUGIH患者内镜前.内镜下 ... 试试无痛的胃镜检查吧@西宁市什么地方能做磁控胶囊内镜检查啊\\\\\\\\\ 胃肠镜是诊治胃肠道疾病不可多得的工具,然而,由于普通插入式胃肠镜"体验感"欠佳,许多人闻风丧胆,尤其是既往有此经历者.于是乎,痛苦大大减少的"胶囊内镜"应运而生 ... 妇科检查内镜之阴道镜检查(二) 相信很多女性都听过阴道镜检查,但是具体怎么做的,有哪些步骤,会不会很疼,大家都会有这些疑问,接下来就让我们一起来看一下阴道镜检查的步骤. 阴道镜检查怎么做? 阴道镜在门诊检查,不需住院.步骤如下: 1 ... 妇科检查内镜之阴道镜检查(一) 阴道镜是一种妇科内窥镜,通俗的讲,是一个用于诊断宫颈.阴道疾病的放大镜.医生眼睛看不到.看不清的微小病灶,通过阴道镜放大5-40倍之后,就可以清晰地展示出来了,可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构 ... 胃镜、肠镜、鼻镜...一文读懂内镜检查 在疾病的检查方法中,内镜是最重要的手段之一,包括胃镜.肠镜.鼻镜.支气管镜等. 那么,什么是内镜?做内镜痛不痛? 今天我们请胸科医院的专家,来给大家讲一讲检查中的内镜! 临床上用于检查和治疗的内镜主要 ... 血管空气栓塞和内镜检查:气泡问题 关 注 本公众号每天分享一篇最新一期Anesthesia & Analgesia等SCI杂志的摘要翻译,敬请关注并提出宝贵意见 Vascular Air Embolism and Endosc ... 消化道内镜检查前口服劳拉西泮并不比安慰剂更能降低儿童的应激反应:一项双盲、随机、对照试验 本公众号每天分享一篇最新一期Anesthesia & Analgesia等SCI杂志的摘要翻译,敬请关注并提出宝贵意见 Oral Lorazepam is not Superior t ... 上消化道内镜检查所见的小肠疾病 上消化道内镜检查所见 与小肠疾病 一.食管镜检查所见与小肠疾病 上消化道检查作为上消化道疾病常规检查而被广泛应用,详细.仔细的上消化道检查可作为诊断小肠疾患存在的线索,如(1)中青年人的食管内发现多发 ...