《伤寒悬解》厥阴病，阳复热过——小承气汤，栀子豉汤

厥阴四十六

热利下重者，白头翁汤主之。

　　阳回热过，肝气郁陷，泄利未止，而益以后重，宜白头翁汤，清其郁热。

１　热当利之，此是一定之理。热利下重者，此是热过伤阴。肝脾郁陷，肛门坠胀有下重感，或小腹坠胀皆是下重之义。白头翁汤，清其下热之过，不可过用，有故无殒，过则伤本，越治越重。此当知，此类病多一剂知，二剂已。愈后也无再用之理，不愈则治不对路。白头翁汤标注，取二升，温服一升，不愈，再服一升。

附；石春广医案，下利脓血

　　２０１２年６月初诊，某女，３４岁，齐鲁石化工人，便脓血５天，原因是吃剩饭和从冰箱里出来的水饺后，凌晨时发烧３８.８度，腹痛、腹泻、小腹下坠、肛门灼热，在诊所输液五天，稍有减轻，刻下诊见，口苦，口干，欲饮，睡眠差，舌红，苔黄腻，脉弦数。

——辩六经，抓主证，用方；白头翁合黄芩汤，

　　白头翁３０克，白芍３０克，黄柏１５克，黄芩１５克，秦皮１５克，黄连１５克，大枣２０枚，３剂，水前服，

二诊；症状均减轻，仍腹痛下坠，上方加木香２０克，３剂，诸证痊愈。

论；本条病例，非常典型，即是伤寒病，更是厥阴病，这就是活教材，拿来入门厥阴病；此病伤寒，非常典型，食寒饮冷，伤阳明之阳，则阴极而病厥，故此为六经辩证，厥阴之病。

阳旺于阳明，阳明之阳伤，则阴盛而病厥，厥则中虚不运，阴阳不交，则上热下寒，上热者，少阳之火逆，故口苦，口干，舌红脉数，苔黄腻者，肺气不降，津液凝瘀，填塞心窍，故见苔厚，胃腑湿热，故见发黄。下寒者，肝脾之郁陷，故腹痛腹泻，小腹坠胀，脉弦不升，厥阴之贼克，太阴之湿陷。凌晨发热３８.８度者，此是厥去热复，而热深不除，也就是厥时腹泻之后，当热复利止，而反下利不止，此为热利，热深不除，积热伤阴，则必便脓血，此已便血５天，白头翁汤，清君相上逆之火，泻肝脾下陷之湿热。本方的亮点就在加白芍，泻甲木相火而升达乙木，腹痛必用之药。热深不除，内蒸营阴，必便脓血，此为一定之理。此理观厥七与十三。腹泻下利则为厥，热复则利止而反利不止，此观厥阴四十。高热者３８.８度者，即是热深也，热深不除，内蒸营血，必便脓血。脉见弦数者，以有热也，必圊脓血，此是厥阴四十一。

　　厥阴病有阴阳之偏，但这个病例，不是阴虚，也不是阳虚，就是典型的伤寒厥阴，厥去而热复，热复太过而不除也。伤寒导致的阴阳之偏，厥去而热复，热复太过，内蒸营阴，必便脓血。

余附这个病例主要是学习和认识厥阴病，什么是厥阴之病。厥阴病，相对于其它五经，更复杂难懂，这个病例是厥阴病的典型，即能让我们学习什么是厥阴病，还能学习什么是伤寒病与经方。学经方最直接就是抓主证。本条病例用六经辩证，选用经方，主证就是便脓血。厥阴病难在入门，从这两个病例，可以入门。（此热过之便血，区别桃花汤滑脱之便血）

思论；什么是厥阴，为什么叫厥阴，厥是什么意思。

阴阳的关系，六经的关系，六经之名，为什么叫太阳，少阳，阳明，太阴，少阴，厥阴。六经之名，单从阴阳论；

阳旺于阳明，阳盛则明，故六经之名为阳明。

阴旺于少阴，少阴寒水，化君火之温，温则阳多而阴少，故六经之名为少阴。

阳上阴下，中气交济，则阳上而降，阴下而升。阳明之阳伤，则阴极而病厥；阴厥者，即是厥阴也。厥阴者，阴之极也，故六经之名为厥阴。经为厥阴之名，实为阴厥之病。

厥阴之脏，阴极而阳复，阳从少阳复，少阳为阳之初始，故阳最弱，故六经之名为少阳。

阳至阳明，则阳气最旺，故阳旺于阳明，阳盛则明。

少阴者，肾水也，脏阴之根本也。少阴寒水，从君火化温，温则为阳，阳盛而阴少，故名少阴。阳多阴少，则人不病，阳少阴多，阳虚水寒，则人病伤寒，病则见本气之水旺，水寒土湿而木郁。　

少阴寒水，水秘其阳，阳多而寒少，故名为少阴；阳伤阴极而病厥，故名为厥阴。阴极阳复，阳气初复则少，故名少阳。少阳之弱，至阳明阳腑，则阳盛而明，是为阳明。六腑为阳，阳明阳腑，阳气最旺，故名为阳明。

太阳在表，主一身皮毛，故名为太阳。三阴之首，故名太阴。太阳与太阴，还没想出来，以后再补。

厥阴四十七

下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

　　下利谵语者，阳复热过，传于土位，胃热而有燥屎也。宜小承气下其燥屎，以泻胃热。

上章是湿热下利，其伤在脾，脾伤则气陷，故病下重，此章是燥热下利，其伤在胃，胃伤则气逆，故病谵语。厥阴阴极阳复，热过伤津，亦有小承气证，厥阴自病，则无是也

１　此下利者，利而亡津，故热复土燥，而传于土位，故胃热而有燥屎也，小承气汤下之。

附；阳明二十九，六七日不大便，失气者，有燥屎也。

２　阳复有热过，上有咽痛又有热利下重，还有传胃结燥。还有渴欲饮水，唯有厥热相平而病愈。

厥阴四十八

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

１　厥则下利，不应生烦，下利后更烦者，是阳复而有内热也。按之心下濡者，此为虚烦，利后胃中空虚，胃气不降，君相火炎，故为虚烦，栀子汤清烦热除烦。

２　利后之实烦，承气之燥屎。利后之虚烦，栀子之火逆。

利后阳复虚热者，栀子汤清火逆之虚烦；

利后阳复实热者，白头翁泻积热脓血也。

３　承气之烦，其心下必当硬满，是为实烦。４５９页，可下一，下利，三部脉平，按之心下硬者，急下之，大承气汤。

论；本条心下者，指胃腑也，不是胸胁痞结硬。心下濡是胃中不燥实结硬也。结实发硬，是为实烦。

厥阴四十九

厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈。

　　太阳中风，而传厥阴，是谓厥阴中风。脉浮则阳复而陷升，故为欲愈也。

论；太阳中风，风泄卫气，而见汗出失敛，营弱卫虚，而微厥者，是为厥阴中风。脉微浮者，阳气来复，此为欲愈。脉微浮者，一阳复生，来复之象。

厥阴五十

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

丑、寅、卯，厥阴得令之时，故解于此。