『经方集』慢性肠胃炎 经方案例

王付经方研究刘某，女，56岁，郑州人，有多年慢性胰腺炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：左侧脘腹隐痛，劳累加重，不思饮食，食凉加重，大便溏泻1日3～4次，心胸烦热，时时口腔溃疡，时时牙痛，舌质暗淡，苔腻黄白夹杂，脉沉涩。辨为寒热夹杂，痰瘀阻滞证，治当清上温下，补益气血，活血化瘀，给予乌梅丸与失笑散合方加味：乌梅25g，黄连10g，细辛4g，干姜6g，当归3g，黄柏4g，桂枝4g，红参4g，附子4g，花椒3g，五灵脂10g，蒲黄10g，姜半夏12g。6剂，煎药时加入醋20ml；第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3口服；二诊：脘腹隐痛次数减少，以前方6剂；三诊：大便溏泻1日2次，以前方6剂；四诊：口腔溃疡未再出现，以前方6剂；五诊：饮食转佳，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗半年；经检查各项指标均恢复正常。随访1年，一切尚好。用方体会：根据脘腹隐痛，食凉加重辨为寒，再根据口腔溃疡、心胸烦热辨为热，因劳累加重辨为虚，又因苔腻辨为痰湿，以此寒热夹杂，痰瘀阻滞证。方以乌梅丸温下清上，兼益气血；失笑散活血化瘀，加姜半夏醒脾燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。