伤寒脉络之太阳病变证——心阳虚及水气证

（二）：心阳虚证

1：桂枝甘草汤证

【原文】：

64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

【桂枝甘草汤原方原量】：

桂枝（去皮，四两）甘草（炙，二两）上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

【病机】：心阳损伤。

【主症】：心悸，欲得按。

【治法】：温通心阳。

2：桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

【原文】：

118、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

【桂枝甘草龙骨牡蛎汤原方原量】：

桂枝（去皮，一两）甘草（炙，二两）牡蛎（熬，二两）龙骨（二两）上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

【病机】：心阳损伤，心神浮越。

【主症】：烦躁，心悸，欲得按。

【治法】：温补心阳，镇潜安神。

3：枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证

【原文】：

112、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤原方原量】：

桂枝（去皮，三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）牡蛎（熬，五两）蜀漆（洗去腥，三两）龙骨（四两）上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。

【病机】：心阳重伤，心神浮越，痰浊内扰。

【主症】：惊狂，卧起不安，心悸，乏力。

【治法】：温通心阳，镇惊安神，兼以涤痰。

4：桂枝加桂汤证

【原文】：

117、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

【桂枝加桂汤原方原量】：

桂枝（去皮，五两）芍药（三两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

【病机】：心阳虚，下焦水寒之气上逆。

【主症】：发作性气从少腹上冲心胸，伴心悸等。

【治法】：温通心阳，平冲降逆。

（三）：水气证

1：茯苓桂枝甘草大枣汤证

【原文】：

65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

【茯苓桂枝甘草大枣汤原方原量】：

茯苓（半斤）桂枝（去皮，四两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十五枚）上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

【病机】：心阳虚，下焦水饮欲动。

【主症】：脐下悸，筑筑然跳动不安，舌淡苔白。

【治法】：温通心阳，化气利水。

2：茯苓桂枝白术甘草汤证

【原文】：

67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

【茯苓桂枝白术甘草汤原方原量】：

茯苓（四两）桂枝（去皮，三两）白术甘草（炙，各二两）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

【病机】：脾失健运，水饮内停。

【主症】：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。

【治法】：温阳健脾，利水降冲。

3：桂枝去桂加茯苓白术汤证

【原文】：

28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

【桂枝去桂加茯苓白术汤原方原量】：

芍药（三两） 甘草（二两） 桂枝（去皮）生姜（切） 白朮 茯苓（各三两） 大枣（十二枚，擘）

右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白朮。

【病机】：脾虚水肿，经气不利。

【主症】：发热，头痛，项强，无汗，小便不利，心下满微痛。

【治法】：健脾利水，调和营卫。