伤寒脉络之太阳病变证——心阳虚及水气证

(二):心阳虚证

1:桂枝甘草汤证

【原文】:

64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

【桂枝甘草汤原方原量】:

桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

【病机】:心阳损伤。

【主症】:心悸,欲得按。

【治法】:温通心阳。

2:桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

【原文】:

118、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

【桂枝甘草龙骨牡蛎汤原方原量】:

桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

【病机】:心阳损伤,心神浮越。

【主症】:烦躁,心悸,欲得按。

【治法】:温补心阳,镇潜安神。

3:枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证

【原文】:

112、伤寒脉浮,医者以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤原方原量】:

桂枝(去皮,三两)甘草(炙,二两)生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)牡蛎(熬,五两)蜀漆(洗去腥,三两)龙骨(四两)上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。

【病机】:心阳重伤,心神浮越,痰浊内扰。

【主症】:惊狂,卧起不安,心悸,乏力。

【治法】:温通心阳,镇惊安神,兼以涤痰。

4:桂枝加桂汤证

【原文】:

117、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。

【桂枝加桂汤原方原量】:

桂枝(去皮,五两)芍药(三两)生姜(切,三两)甘草(炙,二两)大枣(擘,十二枚)上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

【病机】:心阳虚,下焦水寒之气上逆。

【主症】:发作性气从少腹上冲心胸,伴心悸等。

【治法】:温通心阳,平冲降逆。

(三):水气证

1:茯苓桂枝甘草大枣汤证

【原文】:

65、发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

【茯苓桂枝甘草大枣汤原方原量】:

茯苓(半斤)桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)大枣(擘,十五枚)上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘澜水法∶取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

【病机】:心阳虚,下焦水饮欲动。

【主症】:脐下悸,筑筑然跳动不安,舌淡苔白。

【治法】:温通心阳,化气利水。

2:茯苓桂枝白术甘草汤证

【原文】:

67、伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

【茯苓桂枝白术甘草汤原方原量】:

茯苓(四两)桂枝(去皮,三两)白术甘草(炙,各二两)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

【病机】:脾失健运,水饮内停。

【主症】:心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。

【治法】:温阳健脾,利水降冲。

3:桂枝去桂加茯苓白术汤证

【原文】:

28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

【桂枝去桂加茯苓白术汤原方原量】:

芍药(三两) 甘草(二两) 桂枝(去皮)生姜(切) 白朮 茯苓(各三两) 大枣(十二枚,擘)

右六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓、白朮。

【病机】:脾虚水肿,经气不利。

【主症】:发热,头痛,项强,无汗,小便不利,心下满微痛。

【治法】:健脾利水,调和营卫。

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