高血压心率90心梗猝死！心率快怎么办？其实两种药能救他，早知早获益

就在双十一过后，快递行业又迎来了高峰期，曾经听快递小哥说过，他们一年到头就指望着这个月多挣点钱了。所以在这期间，快递小哥们每天工作都超过12个小时，甚至有人能连轴转，好几天都不休息。可是，身体是革命的本钱，把身体熬坏了，赚再多的钱也没命花了。

高血压患者连续数天奋战，结果心梗猝死！

今年刚刚37岁的唐先生在快递行业已经待了快十年了，早早退学的他先后从事了各种各样的工作，照他的话说，没有文化只能拼体力。好在快递这份工作让他撑起了一家老小，因为深知挣钱不易，所以他珍惜每一次挣钱的机会。每年的双十一他都是最卖力的那一个，这一次更是拼尽全力在工作。

其实，就在双十一前，唐先生就曾跟家人说过，觉得有点心慌难受。本来想着忙完这段时间就去医院检查一下。结果，他没有撑到这一天。就在他连续奋战几天后，有一次去送快递，突发剧烈胸痛，倒地不起，被送往医院后，人已经不行了。医生说唐先生死于急性心梗。

好好的一个人怎么就突发心梗猝死了呢？

后来医生得知，唐先生虽然只有37岁，却已经患高血压3年了。根据家人所述，他的血压控制得并不理想，而且他的心率也一直都偏高，都在90次/分以上。曾经有医生明确告知，让他测量血压的时候关注一下心率，如果有任何的心脏不适，赶紧来医院，实在不行的话，还得吃治心脏病的药。

可是，年纪轻轻的唐先生哪想过这么多，降压药都不想吃，更不想再去吃什么治心脏病的药。当然也是怕花钱。他总觉得，自己的心脏没问题，就是心率高点而已，心脏病不可能发生在自己身上。殊不知，心率增加也成了加速他死亡的元凶之一。医生说他发生意外前出现的心慌症状，其实就是心脏发出的预警信号，只可惜他并没有重视。如果那时候他能立即去医院检查一下，或许悲剧就不会发生了。

高血压患者为什么要关注心率？

家里有电子血压计的患者都知道，血压计上除了能记录血压外，还能监控心率的高低。只可惜，很多患者测量血压的时候，都只是关注血压高低，从来不去看一眼心率的高低。殊不知，电子血压计之所以一定要加上心率这一项，肯定是有原因的。

目前已有研究证实心率增快与心血管事件的发生具有明确的相关性。心率增快不仅是交感神经兴奋的标志物，还会直接损伤动脉、心脏等靶器官，加速动脉粥样硬化的发展，降低斑块的稳定性，诱发心血管意外事件。而高血压发病的主要机制就是交感神经系统的过度激活，所以高血压患者的心率一般都比常人的要高一些。正因如此，对于高血压患者来说，心率增加更是一项独立的心血管疾病危险因素。

根据专家共识指出，心率的监测包括家庭自测、诊室测量、动态心率监测等。目前国内给出的标准是，高血压患者静息心率高于80次/分以上，或者是24小时动态心率高于75次/分以上的时候，就需要及时进行干预。

高血压患者心率快怎么办？

1. 排除干扰因素

对于心率增加的高血压患者，先要排除疾病、药物、生理因素等干扰因素，比如服用肾上腺素、苯丙胺等药物；饮用浓茶或浓咖啡；患有贫血、高热、甲亢、感染等疾病。若确实是上述因素所致，先要进行纠正。

2. 非药物治疗

对于单纯高血压伴有心率增加的患者来说，一般建议先通过生活方式干预来降低心率。一是要坚持长期有规律的锻炼，保持健康的体重；二是要避免熬夜过劳、吸烟喝酒、饮用浓茶或浓咖啡、长期焦虑紧张的不良情绪等。

3. 药物治疗

对于心血管疾病高危风险者，要及时开始用药治疗。根据专家共识推荐，伴有心率增加的高血压患者主要适用的药物有两种。

①第一种是β受体阻滞剂，这是兼具减慢心率功效的一种降压药，也是专家推荐的首选用药。其中，这一类药物又包括三类，一是非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，因为副作用多，药效持续短，很少用；二是选择性β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，是目前临床用的比较多的一类，其中倍他乐克（酒石酸美托洛尔）最为常用；三是同时作用于β和α受体的阻滞剂，如阿罗洛尔、卡维洛尔等，也比较少用。

②第二种是非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫卓等。该类药物同样具有减慢心率的作用，但是它无法抑制交感神经兴奋，所以只是作为二线用药。该类降压药更适用于对β受体阻滞剂不耐受的患者，以及非交感神经激活的高血压患者。