血清铁蛋白与肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的关系

　　目的：探讨血清铁蛋白（SF）与肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的关系。

　　方法：以6～14岁肥胖儿童为研究对象，入选儿童均了解肥胖持续时间，进行体格检查（身高、体质量、腰围、臀围）、生物电阻抗法（体脂含量）、血清学指标（肝氨基转移酶、血脂代谢、空腹血糖、胰岛素、SF）以及肝脏超声检查。按稳态评估模型（HOMA）计算胰岛素抵抗（IR）指数。根据肝脏超声及肝氨基转移酶将所有研究对象分为单纯性肥胖（SOC）组、肥胖儿童伴非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）组和肥胖儿童伴非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组。

　　结果：共纳入肥胖儿童86例，年龄（10.4±1.9）岁，其中SOC组26例、肥胖儿童伴NAFL组28例、肥胖儿童伴NASH组32例。肥胖儿童伴NASH组腰围-标准差分值（Z分值）、腰臀比、HOMA-IR指数、SF均明显高于肥胖儿童伴NAFL组（2.3±0.3比2.1±0.3，P=0.020；1.0±0.0比0.9±0.1，P=0.014；4.0±1.7比2.9±1.8，P=0.006；（104.1±49.6）μg/L比68.4±22.7）μg/L，P=0.004）和SOC组（2.3±0.3比1.9±0.3，P=0.000；1.0±0.0比0.9±0.1，P=0.012；4.0±1.7比2.5±1.6，P=0.001；（104.1±49.6）μg/L比59.2±28.9）μg/L，P=0.001），体质量指数-Z分值差异无统计学意义（2.8±0.5比2.7±0.6，P=0.524；2.8±0.5比2.7±0.6，P=0.662）；肥胖儿童伴NAFL组和SOC组各项指标比较差异均无统计学意义（2.1±0.3比1.9±0.3，P=0.260；0.9±0.1比0.9±0.1，P=0.952；2.9±1.8比2.5±1.6，P=0.283；（68.4±22.7）μg/L比59.2±28.9）μg/L，P=0.161）。控制年龄、体质量指数、腰围、腰臀比、三酰甘油、HOMA-IR指数影响，SF仍与肥胖儿童非酒精性脂肪肝病变程度呈正相关（r=0.335，P=0.002）。

　　结论：血清铁蛋白可能是肥胖儿童NASH发生的独立危险因素。